北海市人民医院 三级甲等 公立医院

病例回顾

病房里新收一位孕妇，怀孕快三十周了，却不幸胎死宫内。

这位孕妇三十出头，两年前早产，因为胎儿染色体异常没保住，这一次怀孕十分小心，该做的检查都没拉下，比如胎儿NT检查，地贫基因检查，抽羊水做产前诊断，三维彩超都做了，没发现异常。

变故发生在入院前一天，孕妇突然发烧了，体温升高到38度多，因为怕影响胎儿，她硬抗着没吃药。晚上就觉得胎儿不动了，急忙到医院检查彩超，发现胎儿已经死亡。

无奈之下她只好接受了引产手术，当死胎排出来的时候，医生惊讶地发现胎儿的脖子上紧紧绕着四圈脐带！这应该就是胎儿死亡的原因。

难道这发烧，真的烧死了胎儿吗?

要知道发烧会不会对胎儿造成影响，还得从不同的孕周去分析。

✑在怀孕4周内，孕妇如果不是高热，一般问题不大。但受孕14天内发热，有可能会导致胚胎停育。如果胎儿正常发育，那就可以密切观察，定时产检。

✑怀孕5～12周之间，是胚胎发育的敏感阶段，孕妇高热且持续48小时以上，可能会导致某些出生缺陷发生率上升。

✑怀孕中晚期，胎儿发育已相对稳定，再加上母胎屏障的存在，轻度发热持续时间短，一般不会有很大影响。但持续高热会引起胎动频繁，胎心增快，甚至出现胎儿宫内缺氧，生命受到威胁。剧烈的胎动可能导致脐带缠绕过紧，加重了胎儿缺氧，导致死亡。

新冠病毒感染的孕妇，胎儿会受到感染吗?

现在大家关心的新冠病毒感染的孕妇，胎儿会不会受到感染。在近期世卫组织全球妇女健康合作中心提供的数据，在感染母亲所生的14271名婴儿中，仅有1.8%病毒检测阳性。所以新冠母亲引起的胎儿宫内感染的比例并不高。

发热引起母胎不适，高热会影响胎儿，所以孕妇发热，不宜硬扛，要适当使用退烧药。

孕妇能用的退热药有哪些?

孕期服用单一成分的对乙酰氨基酚，不会对胎儿造成不良影响。如果实在买不到对乙酰氨基酚，尽量选择一种成分相对简单，且除了对乙酰氨基酚之外的其他成分对孕妇也安全的药物。应该注意不要选用含有以下成分的药物：金刚烷胺，异丙安替比林，安乃近，利巴韦林，人工牛黄等。

关于孕妇出现相关症状的药物选择，如下表所示:

孕妈要不要去医院，分产科因素和非产科因素。

产科因素，也就是妊娠引起的不适，这几种情况要去医院：

（1）反复不规则阴道少量流血，或出血增多；

（2）突然头痛、血压升高、胎动异常等；

（3）孕晚期有分娩征兆。

非产科因素，需要就医的情况包括：

（1）发热时间长或体温高，超过38.5℃，或者症状好转后又出现发热；

（2）出现头痛、耳痛、鼻窦疼痛、严重的喉咙疼痛且对症处理后未见好转；

（3）有呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快；

严重的恶心呕吐，腹痛；

（4）鼻塞、流涕、咳嗽超过10天左右没有缓解或鼻塞、流涕、咳嗽严重影响睡眠休息等日常生活；

（5）其他担心或者没有把握的情况。

各位孕妈妈们，若您想了解更多相关的业务，可以通过以下方式向医生咨询。

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