武汉大学人民医院 三级甲等 公立医院

本站讯310斤胖小伙胸腔内藏着一个鸡蛋大的纵膈肿瘤，必须尽快手术切除。然而小伙的体型胖、胸腔小，手术难以施展，这可给医生和患者都出了不小的难题。5月24日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科团队，在全球最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统协助下，微创且精准切除肿瘤，手术仅1个半小时，且术中出血极少。

310斤胖小伙胸腔内藏鸡蛋大肿瘤

今年28岁的小伙小罗（化名），体重足足有310斤，最近一段时间，他时常感到咽喉疼痛、吞咽困难。慕名来到武汉大学人民医院胸外科就医后，CT检查发现，他的胸腔内居然长了一个5厘米大的纵膈肿瘤。

胸外科主任耿庆教授介绍，纵膈其实并不是人体内的器官，它主要存在于人体左右两侧的胸腔之间，前方为胸骨，后方为胸椎，下为膈肌，上与颈部相连，内含心脏及大血管、气管、胸腺、迷走神经、淋巴结等重要器官和组织。小罗的纵膈肿瘤已经在膨胀性生长，必须尽快手术切除，否则会压迫周围重要器官，引发严重后果。

然而，亟待被根除的大肿瘤，却“遭遇”小伙的胖体型、小胸腔。如何顺利排除隐藏在手术禁区中的“地雷”，成了耿庆教授团队面临的首要难题。

传统的开胸手术需要“拆墙破土”，面临着创口大、出血多、感染风险高等问题；如果采用胸腔镜的话，这一罕见体型留给手术医生的操作空间又十分有限。要达到既能微创手术治疗，又精准切除肿瘤的疗效，耿庆教授团队想到了找“机器人”来帮忙。

既微创又精准“机器人手术”解难题

在完善各项检查并与小罗充分沟通后，耿庆教授决定在第四代达芬奇机器人Xi系统的辅助下，为他实施“纵隔肿瘤切除手术”。

5月24日，在麻醉科团队保驾护航下，胸外科机器人手术组医生在小罗胸部肋间打了4个直径8毫米的小孔，达芬奇机器人的4只机器手臂通过小孔插入胸腔。医生远程指挥手术机器人的“三头四臂”，在小罗胸腔内灵活穿行。放大20倍的视野将人眼和胸腔镜看不到的“死角”尽收眼底。

展现在耿庆教授眼前的操作屏幕上，原本肉眼下觉得紧挨着的肿瘤和大血管，在放大20倍的高清三位图像下，竟然还多出了很多“空隙”。

耿庆教授在控制台边，像驾驶汽车一样，双脚踩在如“离合器”的踏板上，左右手的手指套上控制杆进行操作。随着他手指轻微移动，精巧的机器人手臂听话地在胸腔内灵活翻转、穿针引线，精准完成肿瘤病灶切除、吻合处理等工作。

整台手术下来，用时仅1个小时，且术中出血极少。在快速康复外科（ERAS）理念及措施的支持下，术后第1天，小罗就可以下床活动，预计一周内即可出院。

耿庆教授表示，胸外科手术、尤其是胸腔肿瘤手术，由于胸腔结构复杂，一些空间位置“刁钻”、难度比较大的手术，往往面临着创口大、出血多、感染风险高等情况。而有了达芬奇机器人手术系统的帮助，这些难题迎刃而解。与传统手术方式相比，机器人协助下的手术精度更高、切口更小、出血更少、患者恢复更快，能够大幅度减少手术创伤、术中失血量及术后疼痛等，有助于改善术后患者的生活质量。