山东省立医院 三级甲等 公立医院

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）口腔颌面外科张卫东主任医师团队与多个科室密切协作，成功为一名颅底巨大恶性肿瘤、Rh阴性患者实施了根治性切除手术。患者已经顺利治愈出院。

患者是一位47岁的中年男性，3年前发现左侧腮腺咬肌区及颅底肿物，近两个月出现左侧头面部、颌下区剧烈疼痛等症状。患者在外院进行穿刺病理检查，结果示“肌上皮瘤，局部恶变为腺样囊性癌”。患者四处奔波求医，辗转多家医院后到省立医院口腔颌面外科张卫东主任医师处就诊。张卫东主任医师仔细检查发现该患者左侧腮腺深叶、咽旁间隙、鼻咽部、翼腭凹，颅底部肿物约7.6*4.5*6.3cm大小，肿瘤紧贴颅底，邻近骨质压迫吸收变形，左侧颈总动脉分叉被撑开，肿瘤与颈内、颈外动脉及颈内静脉呈紧密包绕关系，且与迷走神经、面神经等出颅的神经关系密切。患者既往有高血压、糖尿病病史，全身情况较差，还是Rh阴性血，俗称“熊猫血”。

患者病情复杂，手术难度极大，如果不及时手术，任肿瘤继续发展，患者有生命危险。考虑多重风险，张卫东主任医师邀请神经外科、麻醉手术科、医学影像科、肿瘤中心、病理科、输血科、ICU等相关科室专家进行多学科会诊。专家会诊后认为鉴于肿瘤过大，放射治疗效果不确定，首选手术治疗，但手术风险极大，术中、术后围手术期大出血危及生命、颅脑及神经损伤出现偏瘫等可能性极高。全面评估患者病情后，张卫东主任医师积极与患者沟通，并进行团队讨论分析，提出“经腮腺及颌下区入路，下颌骨劈开显露术区，再行颅底肿瘤的细致解剖剥离”的手术方案，获得患者认可。

经过术前的周密布置和精心准备，11月15日，在手术团队、麻醉、护理、输血科等团队的紧密配合下，手术开始。张卫东主任医师仔细操作，精细分离并保护了患者的面神经。劈开下颌骨后，患者颈内、颈外动脉交互包绕肿瘤，肿瘤与周围组织粘连明显，且血供极为丰富。为区分颈内、颈外动脉，张卫东主任医师采用自下而上寻找颈总动脉及分支的解剖分离方式，最终成功将颈外动脉及其分支进行结扎，将颈内动脉仔细解剖分离直达颅底颈动脉管外口。在神经外科许尚臣主任医师协助下，手术团队应用娴熟、细腻的显微技术分离肿瘤与正常组织边界，成功将肿瘤自颅底剥离，完整切除肿瘤。术中出血得到严格控制，迷走神经、面神经总干及各分支等重要神经得以保护。

最终，历时6个小时手术，手术团队成功将巨大的颅底肿瘤完整切除。术后经过1周的精心治疗，患者痊愈出院。“医生挽救我的健康，更挽救了整个家庭。”出院时患者激动地说。

此次颅底巨大恶性肿瘤切除手术的成功实施，充分显示了医院口腔颌面外科医护团队的精湛技术，展现了各专业科室团结协作、互相配合的团队精神，体现了医院强大的综合实力和多学科协作能力。

信息来源：中心院区口腔颌面外科病房周伟赵延芳