孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，孝感市中心医院小儿外科与妇科联合为一名10岁女性患儿行腹腔镜下右侧卵巢囊肿蒂扭转复位术+右侧卵巢囊肿剥除术+阑尾切除术，术后患儿恢复良好，于术后第6天顺利出院。

该患儿因“右下腹痛约16小时”由急诊科收入小儿外科，入院查体腹平软，右下腹明显压痛及反跳痛，急诊CT示盆腔右侧不良事件均匀软组织密度影，建议子宫及附件超声检查。盆腔少量积液。考虑患儿为腹痛待查：急性阑尾炎？卵巢囊肿蒂扭转？。患儿入院正值周末，值班医生向杨坤主任汇报了患儿病情后，杨坤主任马上赶来医院，对患儿进行了查体，并详细看了腹部CT后，考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转的可能性比较大。杨坤主任向患儿家属告知了病情及治疗方案，建议立即行急诊手术。由于是女孩子，患儿妈妈害怕小孩子留下大的伤疤，杨坤主任了解后，立即表示可以行腹腔镜手术，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。患儿妈妈了解后，欣然同意立即手术。

杨坤主任联系手术室后，立即行腹腔镜探查术，术中探查见右侧卵巢呈紫黑色，共扭转4圈，，复位后观察卵巢变为紫色，输卵管红润，术中请妇科刘翠医生会诊，协助行卵巢囊肿剥离术。由于手术及时，患儿保住了右侧的卵巢。患儿术后恢复快速康复，术后第一天开始饮水，术后第二天开始进流质，术后第六天出院。

卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿或卵巢（输卵管）及其蒂扭转至少1周，为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤），同时正常卵巢同样会发生扭转，其发病率占附件扭转的22%至50%之间。虽然卵巢囊肿以20—50岁女性最为多见，但也可发生于青少年或幼女，卵巢扭转发病率在20岁以下的女性约为4.9/10万，平均年龄12岁。由于青少年缺乏定期体检，囊肿早期多无特异性临床症状，加之年龄的特殊性，容易误诊漏诊。且青少年好动，所以蒂扭转等急腹症发生率比成人高，错过就诊和手术时机，就会有切除卵巢的风险，影响内分泌及生育功能。并且一部分卵巢囊肿还有可能是恶性肿瘤，所以青少年也要定期体检，避免延误治疗。

若小儿出现腹痛，家长需警惕，及时就医明确腹痛原因，避免延误病情，留下遗憾。孝感市中心医院小儿外科在小儿微创治疗方面有丰富的经验及较高的腹腔镜技术水平，能以最小的创伤解决患儿的病痛，有需要了解的家长可于胃肠小儿外科门诊咨询（门诊9楼胃肠小儿外科）。

杨坤，普外科胃肠/小儿病区主任，普外科党支部书记，副主任医师，医学硕士。

主要诊治胃肠外科、疝和腹壁外科、小儿普外科、小儿泌尿外科常见疾病及各种小儿先天性畸形，擅长腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝及成人腹壁疝、隐睾、小儿肾积水、脐尿管畸形等，主要研究方向为腹腔镜微创手术诊治普外科、小儿泌尿外科疾病。现任湖北省医学会小儿外科分会常委，湖北省小儿外科医联体副主任委员，孝感市青年联合会第二届委员会常委等。曾于2016年赴北京儿童医院进修学习微创外科，2019年赴英国奥尔赫儿童医院中心研修学习。承担2项市级科研课题及1项省自然基金课题，在核心期刊发表核心期刊论文7篇，其中中华系列2篇。荣获医院“十大杰出青年医师”、“十佳岗位能手”、“优秀共产党员”等称号。