中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

近日在小儿内分泌遗传代谢病

专科唐家彦医生的门诊

一位母亲领着女儿就诊

母亲诉说：“医生，我女儿近一年

几乎都没长高，怎么办？”

唐医生详细地询问了孩子的病史：孩子是39周足产儿，出生体重3.4kg，身长50cm，生后身高增长较快，智力、运动发育正常，不挑食，胃口很好，食量大，爱吃零食和饮料。5岁始体重增长过快，每年约4-6kg。7岁始双侧乳房发育伴身高增长加速，约每年8-9cm，家长很高兴，但9岁月经初潮，家长未带孩子就诊，近一年身高几乎无增长。

孩子父亲身高163cm，母亲身高150cm，遗传身高150cm±6.5。家族中身高偏矮，无遗传代谢病史。

孩子的检查：体重50kg（＞1.6SD，参见下表二），身高143cm(-0.5SD，参见下表二)，BMI24.45kg/m2（＞97th，参见下表三）。肥胖体型，双侧乳房B5期（成年女性水平），外阴PH4，阴毛适量，大小阴唇色素沉着，骨龄相当于16岁。彩超提示脂肪肝、子宫及双侧卵巢大小及卵泡数量达成年女性水平，尿酸明显升高，25-羟维生素D水平下降，性激素水平均较同龄明显升高。

女孩的诊断：1、矮小症（按骨龄）2、肥胖症3、青春晚期4、脂肪肝5、高尿酸血症6、维生素D不足

遗憾终生！

唐医生遗憾的告诉家长，由于女孩骨龄已经16岁，剩余生长空间极少，预测成年身高最多只能再多长0.5cm左右，就是说女孩成年终身高只有143.5cm，很矮啊！孩子一脸沮丧，母亲苦苦请求：“医生，能否再想想办法，让她多长一点？”唐医生也只能感叹：一切都太晚了！

是什么让女孩无法长高？

唐医生分析了孩子的生长情况，指出孩子身高矮小的原因：

1、遗传因素：父母身高都不高，特别是母亲身高才150cm，遗传身高才150cm±6.5。

2、肥胖症：孩子胃口很好，食量大，爱吃零食和饮料，导致肥胖，肥胖孩子体脂增多，容易骨龄超前；

3、性早熟：孩子7岁开始双侧乳房发育，性早熟导致9岁已月经初潮，骨龄明显超前，生长空间少。

4、家长对孩子的生长发育没有足够重视。

早期进行身高促进的必要性

唐医生指出，以上这些导致女孩矮小的因素，都完全可以在青春期前通过小儿内分泌或生长发育专科的身高促进干预，消化营养科的饮食运动指导，防治性早熟和肥胖，扭转这种矮小的不良后果。

（表一）

（表一）

（表二）

（表二）

发现孩子个矮、肥胖、女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前生殖器生长过快，需及时到小儿内分泌专科、生长发育专科或消化营养科就诊。

生长发育知识科普

1

什么是矮小症？

身高低于本民族、本地区、同龄、同性别健康儿童的平均身高两个标准差（-2SD），或第三百分位以下者，称为矮身材。（参照上文表一、二）

2

什么是性早熟？

性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征。

第二性征是指女孩乳房发育，男孩睾丸增大和阴茎增长，身高增长加速，阴毛、腋毛生长。正常女孩在10岁左右出现第二性征，男孩则在12岁左右出现。女孩一般在乳房开始发育2年后初潮呈现；男孩一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

3

什么是超重、肥胖？

超重：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的第85百分位；

肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的第95百分位（见2-18岁儿童青少年BMI百分位数值表）。

BMI=体重/（身高×身高）（kg/m2）

（表三）

（表三）

4

孩子宅在家中如何长高？

如何避免性早熟和肥胖？

关键要做到平衡膳食五个的核心准则（根据中国学龄儿童膳食指南）

1、主动参与食物的选择和制作，提高营养素养。

2、吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为。

3、天天喝奶，足量饮水，不喝含糖的饮料，禁止饮酒。

4、多户外运动，少屏幕时间，每天1小时以上中高强度身体活动。

5、定期监测体格发育，保持体重适宜增长。

5

让孩子长高需要注意什么？

1、

预防和治疗

影响身高的疾病，比如：肥胖症、性早熟、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、反复呼吸道及消化道疾病、过敏性疾病等；

2、

合理饮食

：根据体重水平和增长速度，调整进食量

促进儿童身高的营养主要包括：蛋白质、钙、锌、维生素D、维生素A（强调在医生的指导下补充，避免过量）

保证长高的食物：每天500毫升牛奶，一个鸡蛋，50-150克肉类

控制长胖的食物，包括：主食、水果、甜食、饮料、油炸食品、西式快餐等。

3、保证

充足睡眠

：保证孩子在晚上十点至次日七点的睡眠有利于生长激素的分泌；如有腺样体肥大或鼻炎等疾病影响睡眠，必须找专科医师就诊。

4、

加强运动

，比如跳绳、游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。

5、保持愉快的心情。

身高体型是每个人的重要资本，各位家长，如果发现孩子生长发育异常，如矮小、超重肥胖、性发育过早，特别是有早产、小于胎龄儿、矮小家族史、骨龄超前的孩子，就应尽早到小儿内分泌专科或生长发育专科就诊，早期查出生长发育异常的原因，早期治疗，争取达到理想身高，避免造成终生遗憾。

为了帮助各位家长正确了解孩子的生长发育知识，儿科小儿内分泌遗传代谢专科唐家彦主任医师将于1月13日（本周五）晚上进行线上讲座！请扫海报二维码，提前加入直播通知群。

妇幼健康科普来源：小儿内分泌遗传代谢专科

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

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二审：何金钊

三审：史妙丽

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