潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

粤东首例！我院成功开展关节镜下股骨肿瘤清除+植骨术

近日，我院脊柱关节科再创佳绩，顺利为一位股骨远端骨肿瘤患者开展关节镜下股骨肿瘤清除+植骨术，成功为患者解除了病痛，填补了粤东地区此项技术的空白。

63岁的黄伯（化名），因“反复左膝关节肿痛多年，加重行走困难1个多月”入院，在外院就诊无效后于2022年12月13日到我院脊柱关节科就诊。经检查明确诊断为：左膝关节骨性关节炎，左股骨远端良性骨肿瘤。入院时黄伯膝关节疼痛、肿胀明显，活动完全受限，严重影响其生活质量，中山三院常驻专家彭优主任组织科内医生针对患者病情进行病例讨论，综合患者症状、体征、影像学及身体综合情况，决定行微创关节镜手术治疗。黄伯就诊时恰逢疫情高峰期，不幸感染新冠病毒，病情的严峻加上巨大的心理压力，让黄伯焦灼万分，术前医护人员经常耐心为其进行心理疏导，帮助黄伯尽快调节好心态，以较好的状态开展手术。

术前MR

左股骨远端肿瘤

术前CT

经过多方的共同努力，医护的精心治疗和术前准备，黄伯顺利度过第一个难关，核酸转阴后，由彭优主任指导，在麻醉科的密切配合下，于1月3日在全麻下行“全关节镜下左膝关节探查术+肿瘤病灶清除活检术+半月板成型术+植骨术”，手术过程十分顺利，术后当天麻醉苏醒后，患者自述左膝疼痛症状已明显缓解，术后效果良好。

关节镜下肿瘤清除+髓腔内植骨

关节镜下肿瘤清除+髓腔内植骨

我院脊柱关节科在日常医疗工作中接诊了大量的关节骨肿瘤患者，但传统的治疗有早期诊断困难、保守治疗疗程漫长对患者的生理和心理产生巨大影响、缺少有效的局部治疗、关节功能丢失较多、开放手术对关节破坏较大、术后恢复慢等诸多缺点。近年来，秉承减轻患者病痛、提高疗效、增强诊疗手段的医疗理念，脊柱关节科坚持不懈积极探索和学习新的诊疗模式，本次微创关节镜运用于关节内肿瘤切除领域是临床技术上的一次重大突破，填补了粤东地区此项技术的空白，使我院的微创关节镜技术又实现了质的飞跃。

科

普

小

知

识

关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。

关节镜优点：

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

4.并发症相对较少；

5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力。

7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。

中山三院常驻我院帮扶专家

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