广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

2023年新年伊始，网传XBB.1.5毒株会更容易引发腹泻症状，让蒙脱石散一夜脱销。但中国疾控中心指出目前没有证据说明XBB.1.5毒株比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现。所以，大量囤积蒙脱石散没有必要，但作为一种治疗腹泻常用的辅助药物，家庭药箱中可以适当准备，关于蒙脱石散，你又了解多少呢？

原料药蒙脱石的来源？

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早在中国唐代，有一种叫做“甘土”的药物，当时医书《本草拾遗》有所记载，而大明朝的《本草纲目》记载有18种“土”可以吃。蒙脱石，本质是一种粘土矿物质（铝硅酸盐黏土矿），名字来源于首先发现的产地法国蒙莫里昂（法语：Montmorillon），20世纪60年代，法国科学家雅克·德·拉帕伦通过系统研究证实了其在治疗腹泻中的作用，第一个蒙脱石散正式诞生。

蒙脱石散是什么药？

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蒙脱石散属于国家基本药物目录药品，按医保甲类报销。

蒙脱石散，是以原料药物蒙脱石与辅料（葡萄糖、糖精钠、香兰素）经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂。其主要成分为天然蒙脱石的微粒粉剂（类白色、灰白色、微红色或微黄色），味香甜。具有层状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有较强的固定和抑制作用，可使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不会被吸收而进入血液，会随着消化道自身蠕动排出体外，是一种相对安全有效的止泻药物。

蒙脱石散的适应症是什么？

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用于成人及儿童急、慢性腹泻。在儿童感染性腹泻、成人急性感染性腹泻的相关指南与共识中，都对蒙脱石作了相应的推荐。

蒙脱石散如何服用？

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国内已批准的蒙脱石制剂包括散剂、颗粒剂、分散片及混悬液，其中散剂为最主要剂型。蒙脱石散的用法用量如下：

成人：每次1袋（3g），一日3次；

儿童：1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日1-2袋，分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。

服用时将药物倒入半杯温开水（约50ml）中混匀快速服完，同时还要注意服药后2h内不要进食或饮水。治疗急性腹泻时，首次剂量可加倍。

（温馨提示：不同厂家生产的蒙脱石散用法用量稍有差异，请服用前认真阅读药品说明书）

蒙脱石散的副作用是什么？

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少数人可能产生轻度便秘，因蒙脱石散具有较强的吸附性，其吸附后的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘

蒙脱石散与其他药联用有何讲究？

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（1）如需要与抗菌药联用：建议先服用抗菌药物，间隔至少1-2小时，抗菌药物得以吸收再服用蒙脱石散。

（2）与微生态制剂（益生菌制剂）联用：建议先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂（益生菌制剂），两者用药间隔至少2小时，以便蒙脱石散将肠道内的病原微生物吸附后，帮助恢复菌群平衡。

（3）抗菌药＋蒙脱石散＋微生态制剂：若上述3种药联用，可先服用抗菌药，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

蒙脱石散的使用注意事项？

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（1）蒙脱石散不能长期服用，长期使用会引起脱水、便秘等不良反应。只要腹泻停止，就应停药。

（2）儿童急性腹泻服用蒙脱石散1天后、慢性腹泻服用2-3天后症状未改善，请咨询医师或药师。

（3）因蒙脱石散不溶于水，药粉易发生结聚，容易下沉在瓶底或附着在奶瓶壁上，药物浓度不均匀，使用前应该充分摇匀药液，婴幼儿服药时避免使用奶瓶。

（4）蒙脱石散用于治疗急性腹泻时应注意进行脱水纠正。口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。

（5）儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女均可服用蒙脱石散。用药剂量严格按照说明书，不宜超剂量使用。

病毒是急性感染性腹泻病的主要病原，常为自限性。腹泻作为新冠感染的十大主要症状之一，不同临床观察报道的发生率有所不同，大约10%的患者会出现消化道症状，通常1-3天可以自行缓解，对于急性感染腹泻，更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡。因此，在腹泻开始时就应口服足够的液体（含水、盐、糖的溶液）以防止脱水。同时，腹泻时应合理饮食，避免进食高脂肪、含乳糖食物。

参考文献：

[1]儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.

[2]缪晓辉,冉陆,张文宏,黄祖瑚,翁心华.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.

[3]司继刚,李爱杰.蒙脱石散的合理规范使用[J].儿科药学杂志,2018,24(08):62-64.

[4]蒙脱石散药品说明书，湖南华纳大药厂股份有限公司，修订日期2021.03.09

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来源：药学部