孩子心脏杂音，就是先天性心脏病吗？-医联媒体

孩子心脏杂音，就是先天性心脏病吗？

2023-01-12 08:05:21

很多孩子体检的时候，听诊发现有心脏杂音。而先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，这让很多家长心生恐惧。孩子心脏有杂音，就是有先心病吗？

出现心脏杂音并不等于确诊先心病

听诊只是先心病的筛查手段之一。先心病的诊断不仅仅要听心脏杂音，还要结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断。必要时还需做心血管造影进一步以确诊。

在新生儿时期有半数以上孩子的心脏都有柔和的杂音，但出生3个月以后确诊有心脏病的只占1/7。因此，家长不必听到孩子出现心脏杂音就过度惊慌。

心脏杂音有生理性和病理性之分

心脏杂音是正常心音之外持续时间较长的声音。儿童心脏杂音有两种情况，一种是生理性杂音，一种是病理性杂音。生理性杂音不需要治疗。病理性杂音考虑进一步心脏超声检查以确诊。

生理性杂音

因为儿童胸壁薄、心跳比成人快，特别是发热、哭闹、运动后，用听诊器检查心脏时，可以听到柔和的风吹样的杂音。这种杂音是正常的，对人体健康没有影响。据统计一半以上的健康儿童都有生理性杂音。

生理性杂音最早出现在新生儿期，2～3岁增多，3～7岁最多，随着年龄增长，器官功能逐渐成熟，心脏瓣膜逐渐完备，生理性杂音自然就消失了。

病理性杂音

多见于先天性心脏病的孩子，这种杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。由于心脏本身的结构异常、瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡而引起心脏杂音。

生理性和病理性杂音的区别

区别要点

生理性杂音

病理性杂音

杂音部位

多在二尖瓣或肺动脉瓣听诊区

各瓣膜听诊区

出现时间

发生于收缩早期，不掩盖第一心音

占收缩期的大部分或全部，掩盖第一心音

杂音强度

一般不超过2级

常在3级以上（主动脉瓣区超过1级）

杂音性质

柔和，吹风样

多粗糙，吹风样或雷鸣样

传导范围

一般比较局限

传导范围较广

易变性

易变化，时有时无，受呼吸和体位变化的影响

持久存在，变化较小，不受呼吸和体位变化的影响

心脏形态

正常

可有心房或心室增大

发现心脏杂音需进一步检查确诊

发现孩子有心脏杂音后，父母不要过分紧张，以免造成孩子心理负担。有些医生对生理性和病理性杂音区分不清，应到更专业的医院、心血管专科医生可以做出明确判断。对于一些判断不清的杂音，进一步完善辅助检查，如拍胸片、做心电图、心脏超声检查等。

儿童心血管内科

微信制作：瞿冠英

一审：曾力妮

二审：阮亚安

三审：王彦德

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