南宁市妇幼保健院 三级甲等

2023·

近日，南宁市妇幼保健院重症监护室收治了一个特殊的患儿。患儿2岁3个月，经支气管镜检查，在其气管中取出两颗碎花生粒。所幸及时救治，患儿目前已无大碍。

惊险！病例回顾~

家住马山县古零镇的小泽泽（化名），因发热、咳嗽、呼吸困难多日不见好转，辗转来到南宁市妇幼保健院。患儿于2022年12月29日入住重症监护室。入院时，患儿气喘气促明显，血氧饱和度在CPAP辅助通气下才勉强维持在90%，值班医生随即为其进行气管插管接呼吸机辅助通气。

入院后，医生查体时左侧肺部呼吸音弱，急查肺部CT提示左肺叶呈白肺改变合并肺不张，不排除异物可能。但询问病史时家属却说孩子没有明显的异物呛咳史，只是接触了新冠阳性的姐姐后才出现咳嗽，发热症状。尽管如此，结合患儿的临床症状、体征及辅助检查，仍不能排除异物可能。于是，经过儿科全体医生集体讨论，建议待患儿病情相对稳定后对其进行支气管镜检查。

医务人员取异物

1月3日下午17:10，经家长同意，儿科支气管镜小组到床边为患儿安排支气管镜检查术。在麻醉医师的紧密配合下，支气管镜平稳进入患儿的气管。医生在镜下发现，患儿左主支气管前段被一黄白色异物完全堵塞，周围粘膜肉芽组织增生，清理视野后用网篮兜取出1颗大小约15×15×10mm坚果样异物（取出后碎为两颗）。异物取出后，导致此次肺炎的病根终于得以清除。患儿左肺呼吸音较前明显改善，经结合抗感染治疗，病情很快得到了缓解。

取出的花生粒

医生再次询问家属得知，原来，入院前三天，患儿曾进食花生时不慎跌倒，当时有咳嗽和哭闹，但很快停止，所以家属并未在意。异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，多发生于5岁以下的儿童。常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，或因全身麻醉、昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致。若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。

温馨提示

现春节将至，家家备有坚果类糖果、是幼儿发生异物吸入的高发时期。南宁市妇幼保健院儿科医生再次提醒各位患儿家长及看护人：

01

喂养

不要在孩子哭闹或大笑时给孩子喂东西；不要给婴幼儿进食花生、瓜子、果冻及块太大的食物。

03

看护

看好孩子，不要让孩子玩一些很小的玩具或零件，以免造成不必要的伤害。

03

及时就医

如孩子发生误吸情况，家长应立即带孩子去医院就诊，避免错过最佳治疗时机。对于可能由于不慎呛入气管异物的情况，胸部透视、胸部CT均不能绝对排除异物，电子支气管镜检查才是诊断支气管内异物的金标准，对于位置靠上的异物可在耳鼻喉科经硬型支气管镜取出，对于位置靠下深部的异物则需经软式电子支气管镜取出，并可避免硬质镜及手术取异物给患者带来的痛苦。

供稿：夏天航梁英媚

终审：邹大勇

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