微波消融，甲状腺良性结节（肿瘤）患者的福音！-医联媒体

微波消融，甲状腺良性结节（肿瘤）患者的福音！

2023-01-11 09:23:51

日前，柳州市工人医院肝胆甲状腺外科副主任医师蒋汉城团队成功应用微波消融术治疗一名年轻爱美的甲状腺良性结节（肿瘤）患者，2mm针道穿刺颈部未留明显疤痕，且术后不影响正常甲状腺功能，受到患者高度认可。

23岁的龙女士因吞咽不适到我院就诊，检查发现右侧甲状腺肿物，超声提示甲状腺右叶等回声结节TI-RADS分级：3级，进一步行甲状腺细针穿刺提示：甲状腺滤泡性肿瘤，未见明确恶性肿瘤细胞。入院诊断：右侧甲状腺良性肿瘤。

我院甲状腺外科蒋汉城副主任医师根据龙女士病情，为其制定了三种治疗方案：开放手术、腔镜手术、微波消融术，并将各方案的优缺点详细告知患者。龙女士一方面不想颈部留下明显疤痕，另一方面又担心采用甲状腺腺叶切除术后需长期依赖药物。经反复思考后选择了不开刀、创伤小、恢复快，对甲状腺功能影响更小的甲状腺微波消融术。

手术由蒋汉城副主任医师主刀，在局部麻醉患者清醒的情况下手术历时30分钟左右完成，即刻行甲状腺超声造影提示肿瘤完全灭活无血供。术后患者无明显并发症发生，第一天即康复出院。

手术中

过了3个月后，龙女士来院复查：瘤体较消融前缩小40%左右，“脖子上没有留下明显疤痕，身边的朋友都看不出来我做了手术，这简直是甲状腺良性结节（肿瘤）患者的福音”，她表示十分满意。

消融前右侧颈部可见肿物凸显（上）消融后3月复查瘤体明显缩小且颈部不留疤痕（下）

蒋汉城副主任医师介绍，市工人医院肝胆甲状腺外科目前除开展常规开放甲状腺良恶性肿瘤手术治疗外，紧跟时代步伐，已常规开展经口、经胸、经腋入路等腔镜甲状腺手术，现针对一些较小的甲状腺良性结节(2-3cm左右），不愿接受外科手术和长期随访观察的患者提供超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融治疗，可以满足广大爱美人士实现颈部无痕治愈疾病的愿望，同时也进一步丰富了我院甲状腺外科微创手术治疗的手段。

下面，让我们一起来了解一下这个对付甲状腺良性结节的“新型武器”吧！

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺素可以促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、神经调节等重要生理功能。正常情况下甲状腺内无任何结节病变，但人群普查过程中，30-40%左右的人会发现大小不等的结节病变。而甲状腺结节指的是各种原因导致的甲状腺细胞异常增生而形成的大小不等的包块，主要分为良性结节和恶性结节。

正常的甲状腺（左）和异常增生的甲状腺结节（右）

随着微创医疗技术不断进步及民众健康体检意识不断提升，近年来甲状腺良恶性结节的检出率明显提高，其中大部分甲状腺良性小结节只需定期随诊观察，而针对部分怀疑恶变或瘤体较大的良性结节，外科手术切除仍然是甲状腺良恶性结节（肿瘤）的主要治疗手段。

针对一些甲状腺较小的甲状腺良性结节(2-3cm左右），患者不愿接受外科手术，又不愿接受长期随访观察，心理压力较大从而影响了日常的工作与生活，面对这部分病人是否有不用外科手术又能缩小或消除甲状腺结节的好办法呢？答案是肯定的，那就是超声引导下经皮甲状腺良性结节微波消融治疗。

甲状腺微波消融治疗的原理就是在超声影像引导下，将一根直径1.5mm左右的微波消融针穿刺刺入甲状腺结节病灶内，通过接电产生局部高温从而将肿瘤（结节）灭活，最后通过机体自身逐渐吸收而达到肿瘤缩小或消失。术后3、6、12个月复查甲状腺超声了解结节缩小情况，一般情况下术后3个月瘤体较术前能缩小40%以上，术后1年可达85%以上，甚至完全消失，最终达到治疗目的。

区别于射频及激光消融治疗，微波消融的消融针通电后局部短时间即可达到高温而灭活肿瘤，手术时间短，创伤小，恢复快，术后24小时内即可离院，患者易于接受；而射频及激光消融术局部产生热能较慢，范围较小，不适于较大结节的消融，因此难以全面推广使用。

微波消融具有以下优点：1、创伤小：2mm针道穿刺效应，损伤小，出血少；2、美容效果：相对更好，颈部不留任何明显疤痕；3、手术轻松：患者在局麻清醒的情况下30分钟左右即可完成手术；4、住院时间短：术后24小时内即可离院；5、重复性好：针对一些多发结节或较大结节，可以重复进行消融；6、恢复快：1周左右即可恢复正常的工作与生活；7、甲状腺功能保护好：消融对病灶周围正常甲状腺无损伤，术后不影响正常甲状腺功能，术后无需长期吃药。

先进的微波消融设备

微波消融的适应症：1、术前甲状腺超声分级3级及以下且通过细针穿刺明确诊断为甲状腺良性结节2、患者充分知情情况下下要求微创，拒绝外科手术及临床观察。3、自主高功能结节4、有局部自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛），或影响美观，要求微创治疗。5、术后残余复发结节，或结节体积逐渐增大者。

禁忌症：1、胸骨后巨大甲状腺肿2、结节怀疑恶变者3、凝血功能障碍者4、对侧声带功能障碍者5、重要脏器功能不全者。

微波消融潜在风险并发症：1、穿刺针道出血及术后血肿形成2、喉返神经及喉上神经损伤（多数可以恢复）3、消融不完全（需要再次消融或外科手术干预）

柳州市工人医院肝胆甲状腺外科咨询电话

医生办公室：0772-3859180

护士站：0772-3837247

来源|普通外科二病区(肝胆、甲状腺)

责任编辑|陈新援

审核|刘雷蒋汉城赵海波

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