贵港市人民医院 三级甲等 公立医院

2022年11月21日凌晨，一名14岁学生小蒋（化名）腹痛难忍伴呕吐来到我院急救中心就诊，为进一步治疗收住消化内科。当天上午小蒋开始出现转移性右下腹痛，腹痛局限在右下腹，腹部超声检查发现腹痛的罪魁祸首——急性阑尾炎。

为了给患者制订最优的治疗方案，又能达到微创、无手术切口、保存阑尾的目的，消化内科副主任、胃肠内科主任黄学立即组织肝胆胰内科主任关航、消化内科副主任姜志勇、肝胆胰内科副主任杨军雄及医疗骨干团队展开讨论，初步拟定可以为患者行消化内镜下逆行阑尾炎治疗术，此手术方式是通过结肠镜到达阑尾口部位进行治疗，这样既可以避免开刀手术的风险，还有不留疤、恢复快的效果。

经过与患者父母详细沟通，结合病情，介绍内外科手术方案优缺点，患者父母最终选择通过消化内镜治疗急性阑尾炎。

消化内科副主任姜志勇行ERAT术

11月22日下午，由姜志勇带领内镜中心医护团队在麻醉科团队通力合作下为小蒋同学实施了消化内镜下逆行阑尾炎治疗术。术后复查炎症指标正常，腹痛缓解，复查腹部超声已无阑尾炎表现，11月23日下午顺利出院，回到学校继续学习。

术前肿胀的阑尾内口

向阑尾内口插入导丝，冲洗阑尾腔，冲出脓液和粪块，降低阑尾腔内压力。

以往阑尾炎的治疗方法有药物保守治疗和外科手术切除阑尾，外科手术切除阑尾又分为开腹切除阑尾和腹腔镜下切除阑尾。然而，现在很多项研究表明，阑尾是身体器官不可缺少的一部分，阑尾腔内微生物对维持肠道菌群平衡起一定作用，发挥一定的肠道免疫功能，并有着分泌多种有用物质和激素（如消化酶，促进肠道蠕动、与生长有关的激素等）的功能，另外，做泌尿外科手术时还可代替输尿管行自体移植术，所以保留阑尾也是众多患者的心愿。

阑尾造影、阑尾腔冲洗

内镜下逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT）给他们带来了希望。内镜下逆行阑尾炎治疗术是一种不开腹、不切除阑尾的保尾内镜下微创手术，通过内镜的方式诊断急性阑尾炎的病因，疏通堵塞阑尾粪石，清除脓肿炎症，达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾的手术。具有恢复快、创伤小（体表完全没有伤口）、风险并发症少、保留阑尾、手术费低、还避免外科手术后的切口疼痛和手术疤痕等优点。

ERAT适应症：

急性单纯性阑尾炎。

急性化脓性阑尾炎。

部分合并阑尾周围脓肿的阑尾炎。

慢性阑尾炎等。

消化内科

贵港市人民医院消化内科是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，是广西临床重点专科建设学科，荣获广西“青年文明号”称号，贵港市重点学科，由消化内科一区（肝胆胰内科）、消化内科二区（胃肠内科）、消化内科三区3个病区、消化内镜中心、消化内科门诊构成，是贵港地区最大的消化内科疾病诊疗专科，拥有一支优秀的人才队伍，现有医务人员77名，其中，高级职称11名，博士1名，硕士研究生17名。先后在北京解放军总医院、广州南方医院进修学习、美国南佛罗里达及圣约翰夫医院、新加坡国立大学医院、新加坡樟宜综合医院、上海瑞金医院、北京协和医院、广州中山大学第一附属医院、湘雅二医院、第二军医大学附属长海医院等国内外知名医院进修学习，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。

消化内科拥有先进的奥林巴斯内镜系统、磁控胶囊内镜系统、ERCP诊疗室、胃肠动力检测系统、超声内镜、放大内镜、小肠镜等先进设备。诊疗病种包括消化内科各种疾病，对疑难危重病人的抢救有较高水平。内镜下各种逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗、超声内镜下肝胆胰疾病诊疗、食管胃底静脉曲张破裂出血精准序贯治疗、消化道黏膜下肿物/消化道早癌内镜下诊疗、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）内痔套扎消除术、小肠镜诊治术、内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、重症有机磷农药中毒等高难度内镜手术为科室品牌手术。科室成立以来，共承担10项科研课题，曾获省市级科研奖励4项，在国内公开期刊上发表论文130多篇，SCI论文10篇。

科室地址

门诊：总院内科医技楼3楼、第二门诊3楼消化内科19、20号诊室

住院：总院内科楼14、15、16楼

就诊时间

周一至周日

08:00-12:00

14:30-17:30

联系电话

咨询电话：0775-4200028

预约电话：0775-4200666

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▍作者：莫凌山

▍编辑：徐家劲

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