疫情当前，如何科学认识青光眼？-医联媒体

疫情当前，如何科学认识青光眼？

2023-01-11 05:37:57

近日，一则“新冠病毒很可能存在眼部趋向性”话题登上热搜，许多网友也分享了感染新冠病毒后出现眼部不适的情况，已有专家表示“新冠病毒本身是否能够直接对我们眼睛的相关组织细胞进行感染，实际上证据不是太足”。这表明，及时识别不同原因导致的眼部不适的重要意义。成都医学院第一附属医院眼科唐文婷老师为您介绍，如何及时鉴别青光眼这种严重致盲眼病。

什么是青光眼？

青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病，往往导致永久性视力丧失，是全球最主要的致盲性眼病之一。病理性眼压升高是其主要危害因素之一；眼压越高、视神经对压力损害的耐受能力越低，视神经凹陷萎缩及其特征性视野缺损越严重。

哪些人容易患青光眼？

1.年龄超过40岁：其中60岁以上人群的青光眼的发病率，要比年龄40多岁的人群高4-10倍。

2.糖尿病疾病患者：有研究显示糖尿病患青光眼机率是非糖尿病者的2.12倍。

3.有家族史的病人：青光眼有一定的遗传倾向，在患者直系亲属中10%-15%的个体可能发生青光眼。有研究显示原发性开角型青光眼一级亲属患病风险为10%。

4.某些种族：拉丁裔/西班牙裔或非洲裔存在患病风险，亚洲裔是所有种族中闭角型青光眼发生风险最高的种族。

5.高度远视、高度近视的患者。

青光眼的症状有哪些？

疾病早期可以无明显症状，易被忽略，往往病情发展到比较严重的程度，甚至到了晚期致盲才发现。因此有上述高危风险的人群提倡尽早、定期眼科筛查，早期发现避免致盲。

1.开角型青光眼发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现视物模糊、眼胀外，多数患者无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。

2.急性闭角型青光眼发作时，症状包括严重眼痛、眼红、视力模糊、晕眩、严重头痛、恶心、腹痛、呕吐等。因此头痛、恶心呕吐伴有眼红、视力模糊、瞳孔变大的患者应警惕青光眼及时就医。

诊断青光眼需要做哪些检查？

青光眼的检查项目有视力、眼前节、房角结构、视神经纤维厚度、眼压、眼底、视野等综合检查。

1.眼压检查：主要是了解眼压的情况，检查时医生会使用眼压计测量眼压。眼压计包括接触式眼压计和非接触式眼压计，接触式眼压计检查时仪器会与角膜接触，会有不适感；非接触式眼压计检查时仪器不会接触角膜，主要通过仪器喷出气流检查眼压。正常眼压(IOP)通常在10-21mmHg(毫米汞柱)之间。眼压大于21mmHg被认为高于正常值。

2.视野检查：主要检查视野是否有损害，并可以检查视神经功能状态和判断青光眼是否进展。视野检查目前有专门的视野机进行检查，检查时需直视前方，眼球不要转动，当眼睛从视野机内看到白色的闪光点时及时按下手中的开关，每看见白色闪光点亮一次就要按手中的开关一次，直到检查结束。

3.青光眼OCT、房角检查、眼底检查等。

青光眼的治疗

医生会根据每一个患者的眼压、视野和眼底损害程度，选择药物、激光和滤过性手术等不同的治疗方式给予降低眼压治疗，在降低眼压治疗时，会尽可能为患者设定个体化目标眼压。

1.早期治疗中，医生可能会使用各种降眼压的滴眼液，通过滴眼液促进房水排出或减少眼睛房水生成而发挥降眼压作用。

2.治疗过程中，医生可能会考虑减少药物副作用或是之前药物降压作用减弱，改变药物或剂量，并不一定意味着病情越来越严重。

3.如果滴眼液或者药物不足以降低眼压，不能控制病情进展，医生可能会根据实际情况，建议进行手术治疗。

成都医学院第一附属医院眼科，现有医护人员20名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，硕士研究生5名，是集临床、科研和教学全面发展的综合性科室。在角膜病方面开展真菌性角膜炎、眼表化学伤、角膜穿孔等诊治；青光眼除了开展了常规小梁切除术外，还开展了新生血管性青光眼、急性闭角性青光眼等难治性青光眼的治疗；白内障、青光眼合并白内障、过熟期白内障、晶体脱位等复杂白内障的手术治疗；糖尿病视网膜病变、黄斑病变诊治、玻璃体腔注射抗VEGF药物、前部缺血性视神经病变及外伤性视神经病变的诊治；斜视、小儿弱视的诊治；眼视光中心开展近视检查，包括睫状肌麻痹（散瞳）验光、眼轴测量，角膜曲率检查，视功能检查；同时开展弱视治疗、视觉训练、硬性透氧性角膜接触镜（OK镜）验配、RGP验配。

专家简介

喻谦主任医师/副教授

擅长超声乳化吸除、小切口白内障摘除并人工晶体植入术，抗青光眼手术以及各种外眼手术，对疑难眼病的诊治和眼外伤救治经验丰富。

杨建华医师/副教授

擅长眼表疾病、葡萄膜病、白内障、青光眼、眼底病的诊治，对中西医结合治疗干眼、疑难眼底病、近视防控等经验丰富。