电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

面对新冠，不必恐慌

阳过之后，很多人仍咳嗽不止，不少人形容说“感觉肺都要咳出来了”。新的焦虑因此诞生：会不会有肺部感染、变成“大白肺”？多地肺部CT检查需求随即暴增，结果部分人“白肺”是排除了，却查出有肺结节！

一颗心马上提到嗓子眼：感染新冠病毒会引起肺结节吗？“白肺”会导致肺癌吗？

01

Q1

什么是肺结节？

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，在CT扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”，其形状为圆形，比正常肺实质更致密。

根据结节的大小，直径在10-30毫米之间的称之为肺结节，直径在5-10毫米之间的称之为小结节，直径小于4毫米的称之为微小结节，而直径大于30毫米的称之为肿块。根据结节的密度，又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。

肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，也有一部分结节是恶性的，少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

02

Q2

感染新冠病毒会引起

肺结节吗？

引起肺部结节的原因主要有两个方面：

1、肺部感染

感染性肺结节是由细菌、病毒、真菌、支原体等病原微生物感染引起的肺结节。肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关治疗或自身免疫功能的抵抗，痊愈后所留下的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。

2、异物侵入

异物性肺结节多与环境有关，常见的诱因包括空气污染、厨房油烟、二手烟等。

综上所述，新冠肺炎有可能诱发炎症性肺结节。除新冠病毒导致的肺部感染外，部分重症和危重症患者因机体免疫力低下，可能继发其他病原体如细菌、真菌等混合感染，这些感染都可能诱发肺结节。

03

Q3

接种新冠疫苗会导致

肺结节吗？

新冠灭活疫苗的成分为水、灭活的新型冠状病毒、氢氧化铝佐剂和无机盐辅料。接种后会通过免疫反应，诱导人体产生针对新冠病毒的免疫细胞，不会对肺部组织产生任何作用。

此外，新冠灭活疫苗的生产工艺是传统工艺，早已在甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗等生产中广泛使用，这些灭活疫苗都从未有过导致“肺结节”的报道。

动物实验、人体临床试验以及真实世界研究结果，均未发现新冠灭活疫苗会增加肺结节的发生风险。

谣言止于智者：不能因为某些人接种疫苗后发现了肺结节，就认为这两者之间“肯定”存在因果关系。比如我吃完早饭后在上班路上摔了一跤，这2件事情有先后顺序，但完全没有因果联系。仅凭主观感觉做出的判断不可取，类似这样的假设是需要采用科学方法去验证的。

04

Q4

什么是“白肺”？

健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成的，这样的肺泡充满了空气，在CT或X光片上可以透过光线呈黑色。白肺是指由于各种各样的疾病或致病因素导致两肺叶大片的密度增高（充满液体），透光性变差，在CT或X光片上表现为一种烟雾笼罩的白色。

“白肺”是临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。

如果患有白肺，并不会100%致命，我们需要先了解患有白肺的严重程度。肺部出现白色面积越小，治愈的概率越高；肺部出现白色面积越大，治愈相对来说就比较有难度。

05

Q5

“白肺”会导致肺癌吗？

“白肺”最主要的原因是肺炎，所以“白肺”跟肺癌一般没什么关系。“白肺”好转，肺部炎症病灶可以消退、吸收。

有时会因为合并细菌感染等情况局部炎症吸收较慢，或者形成炎症肉芽肿在CT上就可能呈现肺结节表现，这种炎症肺结节主要是观察随访后再考虑是否处理。

一部分炎症肺结节在几个月后也会自行消退；有些炎症肺结节是炎症肉芽肿会存在很长时间，只要病变不是太大，不发展，对身体影响不大，医生也不会去干预。

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