德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

大家有没有这样情况

起床后突然一阵天旋地转

屋子好似在太空中飘着

感觉自己在飞

有时可能以为

自己是贫血、没睡好或者低血糖

但其在随后的很长一段时间内

每天一早起床都会有这种

突然眩晕的不舒服的感觉

这时候就要注意了

您可能不是睡不好或贫血

问题有可能出现在耳朵

说起头晕

大概很少有人会联想到耳朵

这种头晕表现为

抬头晕、低头晕、起床时晕、翻身时还是晕

……

只有当头保持相对静止时才不晕

医学上称您可能患上了“耳石症”

今天带大家认识

让人头晕的“耳石症”

什么是“耳石症”？

眩晕是临床比较常见的某些疾病的症状。而“耳石症”大约占眩晕患者的1/5，是最常见的眩晕性疾病。

“耳石症”在医学上叫做良性位置性阵发性眩晕（Benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内（被称作为内淋巴）的液体里游动。

当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

耳石症多见于40-60岁的人，女性多于男性。

“耳石症”的病因是什么？

人类双侧耳内的球囊、椭圆囊表面镶嵌了一层感受运动变化的碳酸钙盐结晶，形如石头，所以称为耳石，主要用于控制身体平衡。耳石从原来的位置上脱落，引发耳石症。

耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落常见的原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。

“耳石症”有哪些症状？

“耳石症”通常突然发病，眩晕比较剧烈，会有难以忍受的天旋地转的感觉。

发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。

“耳石症”的眩晕，和位置变动有密切关系，一般姿势改变时才会发生。最常见的是在起床或者卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作，有时抬头或低头的角度偏大也会发生，还有些人在美发店洗发时会发生。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。

“耳石症”眩晕现象会在数日内重复发生，通常是因为相同姿势或动作引起。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。

眩晕一定是“耳石症”吗？

耳石症的诊断依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果。

Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有无疲劳性。

当然以上是最典型的临床表现，也有这样描述：某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征。

很多人有时易误诊为高血压及耳水不平衡。

耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。

“耳石症”发作时，该怎么做？

①固定头部姿势，等待眩晕感过去

发生耳石脱落时，眩晕感通常在半分钟以内就会停止。由于内耳的眩晕是非常强烈的天旋地转感，因此患者往往会有恐慌、冒冷汗、心跳加速、甚至血压飙高等状况发生。此时需要保持冷静，固定头部姿势，等待眩晕感过去即可。

②观察测试患侧，留意记录

如果眩晕感持续发作，可以观察是否都是在睡前躺下，或者是早上起床时等固定时间段发生。如果可以的话，进一步观察平躺在床上时，向左或向右翻身时，哪一侧会造成更强烈的眩晕感，通常该侧就是患侧，这些信息都非常有助于医生的诊断和治疗，需要留意并记录。“耳石症”在发作期间，只要放慢躺下和起身的速度，避免突然的抬头和低头，勿朝患侧方侧睡，通常眩晕会在几日内自我缓解、消失。

③耳石手法复位治疗

如果眩晕感依然持续，可以到神经内科就医，采用耳石手法复位治疗。

耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位，机器复位为首选。

手法复位是针对“耳石症的”一种特效治疗，手法简单易掌握，是每位神经科医生掌握的临床实用技术。手法复位是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。采取最简单的手法复位，可以起到立竿见影的效果，并且相对于仪器复位要更加安全可靠。

手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。

“耳石症”患者平时应注意什么？

在医院专科诊断为“耳石症”的患者，平时应注意：

Part.

1

尽量避免快速转动头部或变换身体姿势；

Part.

2

起身时搀扶支撑物；

Part.

3

头晕发作时，先慢慢坐下；

Part.

4

留意除了头晕之外，是否还有其他异常的症状。

“耳石症“”虽然不会危及生命，但是视物旋转、头晕症状也不能忽视，不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业、开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。

所以，在病发后需积极配合医生进行治疗，减轻症状。另外平时多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防“耳石症”的而发生也起到一定的作用。

科普医生

-End-

注：图片来源于网络

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