成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

“运动时呼吸困难、心跳加快是心肌炎的前兆吗？”

“我阳后，反复觉得胸口闷，不舒服，心里慌，睡不好”

近日，“病毒性心肌炎”成为最新的热搜词条。

李嬢嬢一星期前出现了发热、乏力酸痛等症状，自测新冠抗原阳性，经过1周时间，很多症状都消除了，但是新出现了胸闷、胸痛、心悸的症状，还出现了一次心慌、眼前发黑、濒死感，在心内科检查时发现本来控制挺好的血压也变高了，她怀疑自己是不是也得了心肌炎。可是经过一番治疗后，效果却并不理想。

心内科医生建议到心理科检查一下。心理科在详细询问病史后，对李嬢嬢进行了相关的心理检查，结果提示她存在明显的精神性焦虑、躯体性焦虑、植物神经功能紊乱。

最后，李嬢嬢同时接受了心内科和心理科的联合治疗，症状开始有所改善。

李嬢嬢这种情况究竟是怎么回事呢，到底属不属于心肌炎范畴？今天，市四医院心血管内科主治医师黄新成和心身医学中心主治医师罗立石共同为您解答。

心理刺激会诱发身体不适

李嬢嬢的案例并不是孤例，很多人在感染之后出现了胸闷、呼吸困难等症状，一度怀疑自己出现了“肺炎”，进行胸部CT检查提示正常，症状才渐渐缓解。

在面对传染病流行等群体性灾难事件时，人会持续处于应激状态，应激状态下对任何刺激都非常敏感。感染疾病之后，疾病带来的痛苦感受，对死亡的恐惧，心理应激达到顶峰，巨大的精神性刺激会诱发强烈的生理反应。这个心理刺激诱发身体不适的过程，医学上称为心身反应（psychosomaticreactions）。心身反应在平时生活中也会出现，例如有些人会在上台演讲、表演之前出现尿频、心跳加速。有些人在抽血的时候出现“晕血”“晕针”。

通常心身反应都是短暂的，在去除了心理刺激之后能够较快恢复，但是具有一些易感因素的人，则容易发展成为心身障碍（psychosomaticdisorder）。

如何判断心身障碍

如果排除疾病的因素，仍觉得身体出现状况，甚至出现了心身障碍，我们怎么进行判断呢？心身障碍也有六大特点供您判断：

以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。

2.某些个性特征是疾病发生的易患素质，比如内向的人不善于抒发负面情绪，容易产生心身疾病。

3.疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。

4.生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。

5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官，比如心肌、消化道、汗腺等。

6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

真正的心肌受损有什么特点？

感染新冠后，确实可能存在六大信号提示可能心肌受损：

1.发烧伴随胸痛：病毒感染，有些人会发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等，由于心肌受损，可出现胸痛症状。

2.呼吸急促：前驱症状后数日或1-3周，由于心肌受损，患者会出现胸闷、气短等表现。

3.心脏出现快速或不规则的跳动：由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。

4.极度疲惫。

5.血压低：心肌受损严重，诱发心功能障碍，导致血压下降。另外。重症感染导致脓毒血症，也可导致血压下降。

6.少尿：如果患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等。出现上述症状，需要立即到医院就诊。

如何预防病毒性心肌炎和心身障碍的几点建议

病毒性心肌炎、心身障碍可对不同年龄段人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心，那么，我们应该怎样办？几点建议希望能给到你帮助。

饮食上建议可选择食用优质蛋白为主，如廋肉、鱼、虾、蛋、大豆、奶类等，可从新鲜的蔬菜、水果中摄取足量的维生素，注意营养均衡，避免偏食。

2.要特别注意休息，不要急于运动。

在感染病毒急性期，尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议此期间进行任何刻意的运动锻炼。

感染后期仍需注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，如扫地、洗碗等。

症状完全消失后，如果没有基础疾病、感染后病情较轻，且日常活动没有任何不适，休息14天后可开始逐渐恢复运动，可以先从散步开始。

如果有基础疾病或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群，应在医生评估后确定何时恢复运动，即使恢复运动，也要注意循序渐进，适度量力。

3.控制好情绪。面对重大应激事件，需避免不良情绪蔓延。

面对“爆炸式”发展的疫情信息，加上互联网普及，获取信息会存在“幸存者效应”，部分自媒体往往选择最为吸睛、最为特殊的内容进行报道，很多属于小概率事件，与官方途径了解的信息存在相互矛盾时，就会产生困惑，影响自我效能感、增加焦虑。建议尽量通过官方途径了解最新的信息，谨慎看待未经证实的自媒体信息，学会信息筛选。

除了合理关注疫情相关信息外，自己做好心理建设，告诉自己：没有人能够把风险降低到零，尽量做好防护措施，避免小概率事件的发生。

学会聚焦当时当下，把精力分散到生活中一些有意义的事情上，如陪伴家人、练字、绘画、烹饪等等，培养自己在生活中的效能感。

4.已经出现了心身反应，建议做一些自我心理调试。在心理上尝试接纳目前的状况，减轻心理负担，创造有助于康复的心理基础，包括轻松的心态、充足的睡眠，从家人朋友处获取支持。如果继发性地出现严重的失眠、焦虑，也不要讳疾忌医，可以及时向专业的心理医生寻求帮助，进行心理疏导和心理治疗。

医生简介

黄新成

主治医师，健康管理师。

擅长内科疾病的诊断及治疗，以及内科疾病合并精神障碍的综合管理。尤其在心血管内科疾病，如冠心病、高血压、心律失常及心功能不全的诊治方面积累了丰富的临床经验。

罗立石

成都市第四人民医院心身医学中心主治医师，成都市卫生应急医疗救援队精神卫生分队成员。

从事精神科临床、科研及教学工作10年。擅长各类精神疾病的诊治，尤其是焦虑、抑郁以及其他心身疾病的临床诊断与治疗。

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