福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日来，人们的问候语渐渐变成了“你阳了吗？”“你是什么羊？”“希望你是喜羊羊”......随着疫情防控政策的调整，新冠阳性患者几乎无处不在，要想在这场“羊了个羊”的战斗里顺利通关，哺乳中的您可能更需要些秘笈指点！

本期，福建省妇幼保健院乳腺科专家就给当前正处于哺乳期的妈妈们支支招。

Q

1.COVID-19能通过母乳喂养传播吗？

A

母乳中尚未发现COVID-19病毒。

迄今为止，尚未发现COVID-19可通过母乳和母乳喂养传播。因此，没有理由避免或停止母乳喂养。甚至，感染COVID-19一段时间后，母亲体内会产生抗体，这些抗体可能会通过母乳让婴儿收益。

Q

2.患有确诊或疑似COVID-19的妈妈可以母乳喂养吗？

A

可以。

患有确诊或疑似COVID-19的女性如果愿意，可以进行母乳喂养。但提醒做到：

经常用肥皂和清水、或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其在接触婴儿之前；

与婴儿接触时，包括喂奶期间，严密佩戴医用口罩；

打喷嚏或咳嗽时使用纸巾捂住口鼻。用后立即将纸巾扔弃，并再次洗手；

定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面。

一旦医用口罩变得潮湿，必须立即更换丢弃。口罩不得重复使用或碰触口罩外表面。

Q

3.已确认或怀疑感染COVID-19，且身体不适，无法直接给宝宝喂奶。应该怎么做？

A

如果您因COVID-19或其他并发症而不适于母乳喂养婴儿，应该得到支持。

你可以选择可获得和可接受的方式安全地为宝宝提供母乳，包括:挤奶或者选择捐赠人乳；不可行时则要考虑婴儿配方奶粉或乳母哺乳，并正确配制配方奶或保证乳母健康、安全且可持续地哺喂宝宝。

Q

4.已确认或怀疑感染COVID-19，无法进行母乳喂养，如何判断何时能恢复母乳喂养？

A

当您感觉良好时就可以恢复母乳喂养。

在被确认或怀疑患有COVID-19后，没有要等待的固定时间间隔。没有证据表明母乳喂养会改变母亲所患COVID-19的临床进程。

Q

5.正在母乳喂养的妈妈可以接种COVID-19疫苗吗？

A

可以

目前批准的疫苗为灭活疫苗，未使用活疫苗，因此，不存在因疫苗接种通过母乳将病毒传播给婴儿的风险。此外，有证据表明，接种疫苗后母乳中会出现抗体，这可能有助于保护婴儿免受COVID-19的影响。

以上答案源于世界卫生组织官方发布的文章《关于COVID-19和母乳喂养的问答》（FAQs:BreastfeedingandCOVID-19forhealthcareworkers），目前国内疫情以奥密克戎变异株感染为主，相关的问题答案均可参考。

再次强调，母乳喂养能够为新生儿和婴儿带来终身健康和发展优势。母乳喂养的诸多好处大大超过与COVID-19病毒相关的可能传播和患病风险。

此外，在乳腺科日常门诊还常遇到哺乳妈妈有以下问题：

Q

6.已确认或怀疑感染COVID-19且身体不适，该吃哪些药？服用这些药物期间可以哺乳吗？

A

没有不适症状的哺乳妈妈不需要药物治疗，事实上，放松心情和保证休息也是一种治疗。

若出现症状则可针对性用药。不过要注意，部分常见药物对哺乳妈妈存在影响，如下：

*哺乳期用药按照“L”来分级，“L”为英文Lactation：

L1级药物最安全，哺乳妈妈服用对新生儿没什么危害；

L2级药物较安全，哺乳妈妈使用该级别药物有危险性的证据很少；

L3级药物中等安全，提示该级别药物有轻微的非致命性副作用，需权衡利弊，哺乳期妈妈尽量不用；

L4级药物可能危险、L5级药物禁忌：这两级别药物，哺乳妈妈不得服用，对新生儿的危害性有明确证据。

**关于布洛芬：国内说明书较为谨慎，建议哺乳期慎用；使用布洛芬和对乙酰氨基酚两种药物各有使用的绝对禁忌症，需要权衡利弊。

Q

7.已确认或怀疑感染COVID-19，发热且乳房出现皮肤发红、伴有乳房肿块，我该吃哪些药？用药期间可以哺乳吗？如何处理呢？

A

发热且乳房出现皮肤发红、伴有乳房肿块，需警惕乳腺炎可能。不需要谈“炎”色变，做到以下几点：

不要马上按摩肿块！！！常常弄巧成拙。只需冷敷局部肿块。

发热、乳房疼痛：可服用“对乙酰氨基酚”或者“布洛芬”。

关于母乳喂养：可以继续母乳喂养。注意其中有讲究，没必要把乳汁排得一滴不剩，但需要排到不感觉胀的程度。

如果排不出乳汁怎么办：冷敷。

需不需要消炎药：建议先查血常规+CRP后再决定。

有没有什么其他通乳茶？没有。

最后强调：正确的喂奶含接姿势很重要！！！

Q

8.已确认感染COVID-19，发现乳汁颜色改变，这样还能继续喂奶吗？

图片来源于mirror，版权属于原作者

A

去年2月份，墨西哥一名23岁的哺乳期妈妈AnnaCortez，就声称自己的母乳在确诊新冠后，呈现出荧光绿色。当时的Anna简直吓坏了！好在后面随着她的康复，这种奇怪的绿色又渐渐变淡，直到颜色完全正常后的两天再去检测，显示她已由阳转阴，完全康复了。

那么问题来了，呈荧光绿的母乳能够喂给宝宝吗？

有专家表示，母乳出现绿色，除了食用大量绿色食物，也有可能是因为免疫球蛋白、白细胞水平的升高，这些都有助于抵抗感染。

英国全国生育联合会则表示，母乳为了满足宝宝的需求，确实会不断变化，它能及时对母亲的饮食、环境中的细菌和病毒以及宝宝的喂养行为变化做出反应。这些不影响母乳的营养功效，一般不影响孩子的健康。

妇幼健康科普

福建省妇幼保健院乳腺科团队介绍

黄晓曦主任医师，肿瘤学硕士

中国妇幼保健协会乳腺保健委员会副主任委员

福建省乳腺癌筛查项目负责人

擅长：乳腺的良恶性疾病诊治。专业特长：乳腺癌手术、乳房重建术；乳腺各类疾病微创手术；哺乳期乳腺疾病诊治；乳腺增生等常见病诊治。主持多项课题工作，以第一作者在SCI及省级期刊发表多篇论著。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周一上午、周二上午、周四上午

省妇产医院（五四北）周一下午

陈壮威主任医师，肿瘤学硕士

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员

擅长：乳腺良性病变微创手术，乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳术、改良根治术以及术后规范化治疗；对乳腺良性疾病有较高造诣。主持省部级、厅级课题4项。以第一作者在国家级、省级期刊发表10余篇论著。国家发明专利1项。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周三上午、周五上午

省妇产医院（五四北）周二下午

林小提副主任医师，肿瘤学博士、

临床医学博士后

福建省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会青年委员

擅长：擅长乳腺疾病的外科治疗，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳整形术、前哨淋巴结活检术、乳房再造术等手术方式。主持参与国家自然科学基金项目、福建省妇幼保健院博士创新项目等各级多项课题。第一作者发表SCI文章多篇，共计SCI影响因子70分。国家发明专利1项。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周一下午、周三下午

吴剑斌副主任医师，在职博士

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会青年委员

擅长：乳腺良恶性肿瘤的诊治及治疗；乳腺良性肿瘤微创手

术，乳腺癌根治术，保乳手术等。参与多项课题工作，第一作者发表SCI文章多篇。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周二下午、周五上午

彭翌主治医师，外科学硕士，

民盟盟员

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会妇科与乳腺肿瘤防治专委会委员

擅长：乳腺良性疾病的微创治疗。乳腺恶性肿瘤的综合治疗，包括乳腺癌保乳手术及前哨淋巴结活检术等。荣获首届福建省中青年“乳腺微创旋切手术视频大赛”二等奖。以第一作者在SCI及省级期刊发表多篇论著。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周一上午、周五下午

赵帅主治医师，肿瘤学硕士

擅长：哺乳期乳腺炎、乳腺增生的常见疾病的诊治；乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。以第一作者在省级期刊发表多篇论著。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周二上午、周四上午

王红玫主治医师，肿瘤学硕士

擅长：乳腺良性病变微创手术；哺乳期和非哺乳期乳腺炎诊治；乳腺癌规范化治疗和乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。荣获首届福建省中青年“乳腺微创旋切手术视频大赛”一等奖。以第一作者在省级期刊发表多篇论著。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周一下午、周三上午

张智滔主治医师，医学硕士

擅长：乳腺常见良、恶性肿瘤、哺乳期乳腺炎、乳腺增生的常见疾病的诊治；以及乳腺良性肿瘤微创手术，乳腺癌根治术，保乳手术等。

门诊时间：

省妇幼保健院（道山路）周三下午、周四下午、周六上午