贵州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

蔓草曰木，以用言也；实核曰鳖，以形举也。言能以疏泄为己任，根身之结者则疏之，壅者则泄之。经云∶肝主疏泄，宁独二阴而已乎。

——《本草乘雅半偈》

木鳖子始载于《开宝本草》。在治疗疮痈肿毒，癣疮，痔疮等方面都有着不错的疗效，甚至在治疗肿瘤方面也有其独特的效用。本期的中药诸子中，让我们一起来探索味苦，微甘，有毒的一味中药——木鳖子。

基本信息

【药物来源】本品为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis（Lour.）Spreng.的干燥成熟种子。

【别称】木蟹、木别子、漏苓子、木鳖瓜、波棱瓜子、木必子、壳木蟹、地桐子、木别、番木鳖、糯饭果、老鼠拉冬瓜等。

【道地产区】分布于四川、湖南、浙江、广东、广西、贵州、云南等地。

【生长环境】野生于山坡、林缘的土层深厚处。喜温暖和充足阳光。在过阴环境下生长不良。

【采收加工】冬季采收成熟果实，剖开，晒至半干，除去果肉，取出种子，干燥。

【性味归经】味苦、微甘、性凉、有毒。归肝、脾、胃经。

【功效主治】具有消肿散结，解毒疗疮等功效。

【用法用量】外用适量，研末，用油或醋调涂患处。内服，0.9g-1.2g，多入丸散用。

【不良反应】①木鳖子毒性较大，其中毒表现为恶心，呕吐，头痛，头晕，耳鸣，腹痛，腹泻，四肢乏力，便血，烦躁不安，意识障碍，休克等。②中毒救治：用1∶5000高锰酸钾溶液或5%活性炭洗胃，服蛋清，灌肠，硫酸镁导泻；静脉输入葡萄糖盐水；烦躁不安者，可给人工冬眠或其他镇静药；积极抢救休克及呼吸、循环衰竭。预防木鳖子中毒的主要措施是严格掌握适应证，把药量严格控制在安全的范围内。

【使用注意】不可与猪肉同用，严重者可能会导致死亡。孕妇忌服，胃虚者及体虚者慎用。

木鳖子花序图

木鳖子果实图

木鳖子种子图

木鳖子药材图

本草溯源

《本草图经》：“春生苗，作蔓；叶有五花，状如山芋，青色面光；四月生黄花；六月结实，似栝蒌而极大，生青，熟红，肉上有刺，其核似鳖，故以为名；每一实有核三、四十枚，八月、九月采。”——对木鳖子的性状以及采收的时间进行了记载。

《本草图经》：“出朗州及南中，今湖岭诸州及杭、越、全、岳州亦有之。”——指出了木鳖子的道地产区为现在的浙江，湖南，贵州，云南，四川等地。

《开宝本草》：“主折伤，消结肿恶疮，生肌，止腰痛，除粉刺黯，妇人乳痈，肛门肿痛。”——指出了木鳖子可用于痈肿恶疮，腰痛，粉刺等病症的治疗。

《本草汇言》："胃虚、大肠不实、元真亏损者，不可概投。"——指明了木鳖子对肠胃虚弱，肾亏虚的患者不可乱用。

《霏雪录》︰“木鳖子有毒，不可食。昔蓟门有人生二子，恣食成痞。其父得一方，以木鳖子煮猪肉食之。其幼子当夜、长子明日死。”——记载了木鳖子不能与猪肉同食。

《本草备要》：“泻热，外用治疮。苦温微甘。有小毒，利大肠。治泻痢疳积，瘰疮痔，乳痈蚌毒。消肿追毒，生肌除（音旱，黑斑），专入外科。”——指出了木鳖子的性味以及治疗的一系列病症。

《外科精义》：“木鳖子新者去壳，研如泥，淡醋调敷之，一日三、五次。用治小儿丹瘤。——指出了木鳖子在治疗小儿丹瘤的用法。

通过对比分析历代本草著作对木鳖子的原植物描述，对比参照相关历代本草著作中木鳖子的性味归经、功能主治、所治病证以及使用注意等，同时参照《本草图经》中的相关简图，可以确定：历代综合性本草著作中记载的木鳖子与现在《中国药典》收载的为同一品种。

药物辨识

性状辨识：

木鳖子：性状鉴别：①本品呈扁平圆板状，中间稍隆起或微凹陷，直径2～4cm，宽1.5～3.5cm，厚约0.5cm。②表面灰棕色至黑褐色，有凹陷的网状花纹，周边有十数个相对的锯齿状突起。③外种皮质坚而脆，内种皮薄膜状，表面灰绿色，绒毛样。④其内为二片肥大子叶，黄白色，富油质。⑤有特殊的油腻气，味苦，以籽粒饱满、外壳不破裂、种仁色黄白者、不泛油者为佳。

主要成分及质量评价：

主要含有木鳖子酸（momordicacid）、木鳖子皂苷、丝石竹皂甙元（gypsogenin）、齐墩果酸（oleanolicacid）、α-桐酸（α-elaeostearicacid）、气基酸、甾醇等成分。其中木鳖子皂苷为有毒成分。

药性探讨

木鳖子，味甘气温，无毒。味厚于气，可升可降，阳也。为散血热、除痈毒之要药。夫结肿恶疮，粉刺，肛门肿痛，妇人乳痈等证，皆血热所致。折伤则血亦瘀而发热。甘温能通行经络，则血热散，血热散则诸证无不瘳矣。其止腰痛者，盖指湿热客于下部所致，而非肾虚为病之比也，用者详之。”（《本草经疏》）。

“苦温微甘。有小毒，利大肠。治泻痢疳积，瘰疮痔，乳痈蚌毒。消肿追毒，生肌除（音旱，黑斑），专入外科。”（《本草备要》）。

如单用本品，则以醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处。治痈肿诸毒，可与草乌、半夏等炒焦研细，水调外敷，如乌龙膏（《医宗金鉴》）。治瘰疬痰核，可以本品研碎入鸡蛋内蒸熟食之，如木鳖膏（《仁斋直指方》）。若治跌打损伤，瘀肿疼痛可配肉桂、丁香等研末，生姜汁煮米粥调糊外敷，如木鳖裹方（《圣济总录》）。

现代药理作用

降血压作用——木鳖子的水浸液、乙醇水浸液和乙醇浸出液对狗、猫、兔等麻醉动物有降压作用，但毒性较大，无论静脉或肌内注射，动物均于数日内死亡。

对心血管系统的作用——木鳖子皂苷木鳖子皂苷大鼠静脉注射，可使呼吸短暂兴奋，心搏加快；注射于狗股动脉可暂时增加下肢血流量，作用强度约为罂粟碱的1/8；对离体蛙心有抑制作用。

消炎作用——木鳖子皂苷能促进外周血循环，显著抑制角叉菜胶引起的足踝肿胀，有一定抗炎作用。

抗肿瘤作用——木鳖子所含的木鳖子素、木鳖子皂苷均有抗肿瘤活性。

抗病毒作用——木鳖子素5~40mg/ml有轻度到明显抗病毒作用。

抗真菌作用——木鳖子水煎液对白色念珠菌有一定的抑制作用。

古方赏析（仅供鉴赏，如有需要，请在医师指导下服用）

（仅供鉴赏，如有需要，请在医师指导下服用）

神效千捶膏《医宗金鉴》卷六十二——土木鳖(去壳)五个，白嫩松香(拣净)四两，铜绿研细一钱，乳香、没药各二钱，蓖麻子(去壳)七钱，巴豆肉五粒，杏仁(去皮)一钱。上八味合一处，石臼内捣三千余下，即成膏;取起，浸凉水中。用时随疮大小，用手搓成薄片，贴疮上，用绢盖之。可治疮疡、疔毒初起，瘰疬，臁疮，小儿蟺拱头等症。

木鳖裹方《圣济总录》卷一四五——木鳖子(去壳研)半两，桂(去粗皮)三分，芸台子(酒浸研)二合，丁香五十粒。上四味，将丁香、桂为末，与研者二味和匀，次用生姜汁煮米粥摊纸上，将药末量多少掺入粥内，看冷热裹之，一日一换。可治打扑损伤，瘀血不散疼痛。

木鳖子丸《杨氏家藏方》卷十九——沉香二钱，枳壳半两(麸炒去瓤)，五灵脂半两(微炒)，木鳖子(连壳秤)半两(去壳用)。上件前三味为细末，次入木鳖于同研细，醋煮面糊为丸，如黍米大。三岁儿每服三十丸，醋调茶清送下，乳食前。治小儿久痢，肠滑脱肛。

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供稿：卢家庆

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