细菌感染也可引发高烧，还在15岁少年颅内生成大量脓液-医联媒体

细菌感染也可引发高烧，还在15岁少年颅内生成大量脓液

2023-01-09 09:15:20

秋冬季发热，很多人都会联想到流感和近期流行的新冠病毒奥密克戎株引发的不适。殊不知，普通的细菌感染也可以导致反复高热、意识障碍。15岁的小信（化名）就因此饱受折磨，直到神经外科医生发现其颅内存在多处积脓，开颅清除积脓后，患者才脱离危险。

再次高热后出现意识障碍

15岁的小信是一名初二学生，跟着老人在老家生活。9月中下旬，小信两次发烧，服用退烧药后，仍反复出现低烧。

10月13日下午，小信再一次发烧了。“他在电话里说头痛、发烧，就向老师请了假去看医生。”小信妈妈陈女士回忆道。次日，小信吃药后开始呕吐，到医院打了退烧针后，体温有所下降，却出现头晕、右脚发麻、走路颤抖。“到了晚上，他又烧起来了，右边手脚都动不了，就像瘫痪了一样。”

“短短两天，他已经病到连我是谁都不认得了。”陈女士回忆时仍心有余悸。为寻求进一步诊疗，10月16日，父母紧急将小信送往广东三九脑科医院。

开颅抽出近70ml脓液

“当时他已出现意识障碍及右侧肢体无力，情况危急，立即转入了重症医学科。”该院大外科首席专家、神经外十科主任欧阳辉教授接诊后，完善相关检查，发现患者脑内多处存在积脓。

患者属于多发脑脓肿，该院神经外十科团队分别从额头、头顶和后脑勺三处开颅清除积脓。参与该手术的神经外十科主任助理邓心情介绍，“剪开硬膜后，可以看见有大量淡黄色的脓液流出。共抽出近70毫升脓液。”

欧阳辉分析，患者极可能是上呼吸道感染引起发烧，同时伴有鼻窦炎。细菌由呼吸道、额窦经血行入侵大脑，从而导致脑脓肿或硬脑膜下积脓发生。在脓液中查出的中间型链球菌也进一步证实这点。

术前（左）术后（右）影像对比

术后第三天，小信就能开口说话，一个月后，返院接受额窦口开窗术。“他的额窦开口比较小，如果不手术打开，容易堵塞、造成二次感染。”邓心情解析道。

给予精准治疗后，小信病情很快好转，已于近日出院。

冬季呼吸道疾病高发，鼻窦炎也易急性发作。欧阳辉提醒，如感冒、发烧持续没有改善或者加重，尤其表现出头痛、鼻塞、脓涕等症状时，可能鼻窦炎已经急性发作。此时需要警惕，及时就医。否则炎症持续感染，可引起脑脓肿、脑膜炎等。

采写：南都记者王道斌通讯员张小美

排版：孔博

专家简介

欧阳辉

广东三九脑科医院大外科首席专家、外科学教研室主任、神经外十科主任、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，原南方医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授

世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。

1983-2019在南方医科大学（原第一军医大学）南方医院从事神经外科医教研工作36年。2003年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获军队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤等的显微、微创手术及综合治疗有丰富的经验，手术成功率高，后遗症少，得到众多患者的好评。

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邓心情

广东三九脑科医院神经外十科主任助理、医学硕士、主治医师

毕业于南方医科大学珠江医院神经外科，师从神经外科专家徐如祥、陈一招教授。2015年在中国医科大学第一附属医院神经外科进修学习，对颅底肿瘤、脑出血及脑外伤的治疗有较丰富的临床经验，擅长经鼻蝶神经内镜下切除垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等鞍区及鞍旁肿瘤的手术治疗，在神经内镜辅助下颅内血肿清除有一定的临床经验。

在脑出血基础研究方面发表论文多篇。

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