10岁小儿脑出血？元凶竟是动静脉畸形破裂出血！-医联媒体

10岁小儿脑出血？元凶竟是动静脉畸形破裂出血！

2023-01-09 09:15:20

前段时间，一名10岁的小学生熬夜，深夜突发脑出血！广东三九脑科医院神经外七科主任吾太华介绍，脑动静脉畸形是先天性血管畸形，脑动静脉畸形是青少年自发性脑出血较为常见的原因，具有极高的致残率和病死率。

家住海丰的小硕（化名）正在上小学四年级。假期的一天凌晨，还在玩手机的小硕突然觉得头痛难耐、颈部酸胀。刚告知父母不久，小硕头痛又加重了，并出现了两次喷射性呕吐。父母还来不及多问，紧接着小硕就出现眼球上翻、牙关紧闭、意识障碍等症状。父母紧急将小硕送到当地医院就诊。

外院头颅CT提示小硕右侧额叶脑出血破入侧脑室，于是紧急给予气管插管辅助通气。凌晨5点，复查头颅CT结果提示颅内出血无明显增加、幕上脑室轻度扩大。为求进一步诊疗，父母将小硕送往广东三九脑科医院。

我院神经外七科罗似亮主治医师接诊了患儿。入院时，患儿神志浅昏迷、插着气管，双上肢刺痛定位、双下肢刺痛躲避，刺痛不能睁眼及发声。结合影像检查，罗似亮确定患儿是右侧额叶动静脉畸形出血并破入脑室、梗阻性脑积水。

▲术前CT

▲头颅CTA：右侧额叶示团片状高密度影，其内示迂曲增粗畸形血管团影，考虑右额叶动静脉畸形合并小型动脉瘤形成。

入院当日，患儿便接受了DSA栓塞术。完善相关术前准备，征得患者及家属同意后，神经外七科主任吾太华主刀为患儿实施右额叶动静脉畸形切除及血肿清除术。

▲术后复查CT：右侧额部呈术后改变，脑室系统内积血及蛛网膜下腔出血减少。

▲术后患儿肢体良好

手术过程十分顺利。术后住院一段时间，小硕得到了很好的康复，语言、手脚活动均正常，已于日前顺利出院。

吾太华介绍，脑动静脉畸形是脑动脉和静脉原始交通的持续存在，而毛细血管的发育又发生障碍的情况下形成异常血管团，其最常见症状是颅内出血，可表现为脑实质内出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血，约占脑出血的52%～77%。儿童自发性颅内出血较成人相对少见，常见因素为颅内血管畸形破裂出血。及时正确诊断和合理治疗可获得较好的临床效果。尤其对于有颅内血肿且占位效应明显者，应早期清除血肿，降低颅压。

专家简介

吾太华

广东三九脑科医院神经外七科科主任、主任医师、硕士研究生导师、入选“岭南名医录”

现任中华医学会广东神经外科分会血管病组委员;广东省医学会创伤学分会委员;广东省医师协会神经修复学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员；省医疗事故鉴定专家组成员；《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级医院从事神经外科临床工作35年余，积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任，累计完成神经外科手术7000余台。利用“锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤”，利用“内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤”，利用“锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤”等在各种颅内肿瘤、血管病的治疗方面，尤其在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护患者神经功能实现肿瘤精准切除。

以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

罗似亮

广东三九脑科医院神经外七科主治医师、医学硕士

广东省生物工程学会加速康复外科分会委员、广东省精准医学学会神经肿瘤分会委员。

中山大学附属第一医院硕士毕业。擅长凸面脑膜瘤、部分脑叶肿瘤、脑血管畸形、脑出血、脑外伤、脑积水、脑脓肿等的外科治疗；擅长微球囊压迫术治疗三叉神经痛；擅长脑科机器人辅助脑干肿瘤、脑深部肿瘤活检术。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗。具备娴熟的手术基本操作技能。

申请院内新技术3项，参与完成市级课题1项、省级课题1项，主持省级课题1项。在《中华神经外科》等国内核心期刊发表论文6篇。

邓少勇

广东三九脑科医院神经外七科主治医师

中国神经科学学会会员、广东省生物工程学会加速康复外科分会委员、广东省精准医学学会神经肿瘤分会委员。

毕业于南华大学，从事神经外科工作十余年，对血管神经外科（动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤及烟雾病等）、脑肿瘤、颅脑外伤疾病有丰富的经验。擅长脑血管病、颅内肿瘤、脊柱脊髓病变、椎间盘突出、三叉神经痛微球囊减压及微血管减压、各种类型成人及儿童的脑积水、高血压脑出血、急性大面积脑梗死外科治疗、颅内感染等疾病的诊治；熟练掌握神经机器人的临床应用，如机器人辅助脑干、功能区的肿瘤活检、血肿穿刺等。

在国内核心期刊发表论文7篇。参与省级课题1项、申请院内新技术2项。

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投稿：神经外七科

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医院简介

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