头痛欲裂竟是动脉瘤破了眉弓锁孔入路巧“拆弹”-医联媒体

头痛欲裂竟是动脉瘤破了眉弓锁孔入路巧“拆弹”

2023-01-09 09:14:46

今年48岁的林先生（化姓），向来体健。但大约从11月中旬起，林先生连续几天都觉得头痛欲裂。他认真地回想了，近期脑袋并没有磕、碰伤过。这剧烈的头痛是怎么回事呢？

在清远当地医院检查后，头颅CT提示林先生右额叶出血。为求进一步诊疗，在朋友介绍下，于12月初找到广东三九脑科医院。

我院神经外七科主任吾太华接诊了患者。经仔细查看影像资料，可基本确定患者为前交通动脉小型囊状动脉瘤破裂出血。进一步完善术前准备，无相关手术禁忌，吾太华主刀为患者实施右侧眉弓锁孔开颅前交通动脉瘤夹闭术。

术前CT：右侧额叶示片状稍高密度影，周围示低密度影环绕。

术前CTA：邻近前交通动脉区示一小囊状突起，大小约4.3mm×3.5mm，瘤颈约1.9mm。

吾太华采取精准微创手术从患者右侧眉弓锁孔入路，不用理发，整个手术切口长约4.5cm，形成大小约3.5cm×4cm的骨窗。

术中可见患者动脉瘤位于动脉血管分叉处，呈不规则囊状，大小约3.5mm×4.3mm。夹闭前行荧光造影，双侧大脑前A1、A2段及动脉瘤显影良好，吾太华用永久夹夹闭动脉瘤颈，观察左右两侧大脑前动脉A2段血管充盈良好。超声多普勒提示上述血管血流速度正常，荧光造影显示上述血管及其分支显影良好，动脉瘤不显影，手术过程顺利。

术后复查CT：呈动脉瘤夹闭术后改变，颅内无出血及梗塞。

术后患者肢体运动正常

术后经过一段时间住院康复，患者恢复良好，已于日前顺利出院。

吾太华介绍，颅内动脉瘤是指颅内动脉血管部位的异常膨出，其病症属于脑血管意外的一种，一旦发病，病情较为凶险。眶上-眉弓锁孔入路实施动脉瘤夹闭术，能更集中于处理病灶，避免或减轻脑组织牵拉；术野显露良好,可保护视神经、垂体等重要结构；而且该手术无需剃发、伤口较隐匿，更利于患者术后恢复。

专家简介

吾太华

广东三九脑科医院神经外七科主任、主任医师、硕士研究生导师、入选“岭南名医录”。

现任中华医学会广东神经外科分会血管病组委员；广东省医学会创伤学分会委员；广东省医师协会神经修复学会委员；广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员；省医疗事故鉴定专家组成员；《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级医院从事神经外科临床工作35年余，积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任，累计完成神经外科手术7000余台，在颅内各种肿瘤、血管病的治疗方面，在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在利用锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤，利用内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤，利用锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤等领域都有丰富的经验。充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护了患者神经功能，实现肿瘤精准切除。

以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

左德献

广东三九脑科医院神经外七科副主任医师

广东省神经外科医师协会委员、中华医学会广州市神经外科学会委员。

从事神经外科40余年，师从我国著名神经外科专家刘明铎教授，先后在澳大利亚悉尼及墨尔本学习神经外科。擅长用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。主刀或参与颅脑手术近万例，成绩突出，被广州军区授予荣誉证书。先后被评为广州市及广东省劳动模范，荣立二，三等功各一次。

发表神经外科专业文献20余篇。

罗似亮

广东三九脑科医院神经外七科主治医师、医学硕士

广东省生物工程学会加速康复外科分会委员、广东省精准医学学会神经肿瘤分会委员。

中山大学附属第一医院硕士毕业。擅长凸面脑膜瘤、部分脑叶肿瘤、脑血管畸形、脑出血、脑外伤、脑积水、脑脓肿等的外科治疗；擅长微球囊压迫术治疗三叉神经痛；擅长脑科机器人辅助脑干肿瘤、脑深部肿瘤活检术。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗。具备娴熟的手术基本操作技能。

申请院内新技术3项，参与完成市级课题1项、省级课题1项，主持省级课题1项。在《中华神经外科》等国内核心期刊发表论文6篇。

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投稿：神经外七科

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医院简介

三级公立脑专科医院