北海市人民医院 三级甲等 公立医院

新冠感染者大多在

感染第一周后就会好转

逐步进入康复期

但是，如果第二周症状持续

甚至变差

则说明病毒感染并未消除

甚至有发展成危重症的可能

一

“危险的第二周”现象

“危险的第二周”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现。

发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍，新冠重症患者平均在第7天入院治疗，第8天出现呼吸急促症状，第9天出现呼吸窘迫综合征，第10~11天进入ICU。

中国工程院院士李兰娟在武汉新冠病毒感染救治早期曾指出，新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是“细胞因子风暴”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示，感染第一周通常都会发烧，甚至有呕吐、腹泻的情况，免疫系统经过长时间“作战”，处于严重的应激状态。

图片来源：生命时报

这期间，有人体重会下降三到五斤，这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质；有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外，部分患者会有消化道症状，导致营养素吸收功能障碍，或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失，引发食物摄入不足和营养不良，导致免疫功能进一步减弱。

“阳了”之后的第二周，身体仍十分虚弱。即便抗原转阴，抗体上升也很缓慢，要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人，可能需要3~6个月才能恢复。

因此，“阳康”第二周十分关键。如果这期间过度劳累，做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等，很可能导致康复进程逆转，久咳不愈，身体乏力，甚至会因为免疫力下降而“复阳”。

虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但有6类人要格外当心，出现下面这些情况时，千万引起警惕：图片来源：腾讯医典特别是出现严重肺部表现的患者要注意，可能会在症状出现后第2周内发展为危重症。同时，如果发现身边的感染患者出现上面6种状况，需警惕病情在逐渐加重。

二

出现这些症状可能正在转重症

对于大部分居家康复的人，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？

中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”

对此，张伯礼给出5个转重症标准：

1

发热持续3天以上

发热持续不退，一般情况下发热超过38.5℃，服了退烧药仍发热持续3天以上，要特别关注。

图片来源：稿定设计

2

呼吸频率超过30次/分钟

呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸频率超过30次，需要重点关注。

3

消化系统疾病

持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

图片来源：稿定设计

4

指氧饱和度持续低于93%

精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧却没有呼吸困难的表现，这是静默型缺氧。

如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%要及时送医。

若无血氧仪，活动后即气促、心慌及精神状态差的，要格外关注。

图片来源：稿定设计

5

基础病加重

原有基础病加重，比如原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现顽固性心绞痛、血糖明显升高等问题

注意：以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

三

在家硬扛，两种情况要小心

很多人为家里没有退烧药发愁，也有不少人因为没有退烧药，发烧后又不敢去医院，选择在家硬熬。

对此，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任吕芳芳教授提醒：

年轻人，如果高烧39℃以上持续三天还没退烧；或者如果病程长，38℃左右发烧超过五六天，都要引起重视，这个时候虽然体温不高，但肺里可能有渗出了，建议去医院查个血，拍个肺部CT。

老年人，有基础疾病的，高烧三天以上，容易发展为肺炎，要及时到医院拍个CT。

图片来源：稿定设计

如果是轻度的肺炎，一般来说吃药，好好休息很重要，千万不要疲劳，让肺部炎症慢慢吸收。但如果是老人或有基础疾病的人，肺炎有可能还会加重，所以一定还要照顾这部分人群。

另外，高热时尽量不要独居，尤其是老人高烧时家里最好有人陪护。因为体温很高时，心跳也很快，身体容易出现脱水等现象，要警惕意外事件发生。

四

康复后并不是“满血复活”

新冠感染后一定要注意休息，不要以为一周左右就可以“满血复活”了。

新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，自我防护和必要的康复调理不能少。

1

发烧时尽量少洗澡

目前正值冬季，南方地区室内气温低，极易受凉、感冒，加重病情，建议减少在高热或发病期间洗澡。

2

恢复期循序渐进

活动锻炼、返岗工作等应循序渐进，强度以不感到疲劳为标准。

避免紧张、加班、熬夜等情况，尤其有病毒性心肌炎的感染者，恢复期1个月内不建议剧烈运动；如有可能，可午休20~30分钟。

图片来源：稿定设计

3

营养补充要跟上

建议少量多餐、食物多样，多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉。

避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物；保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

图片来源：稿定设计

相比年轻人，老年人生病后身体消耗巨大，体内营养流失严重，恢复起来很慢，尤其要注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物。

吞咽咀嚼能力差的老人，可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝。

肠胃不好的老人，仅用膳食补充短时间内无法吸收太多，可以选择特殊医学用途配方食品，进行全营养补充。

4

关注心理健康

如果相关负面情绪持续超2周，一定要积极进行心理调适。

图片来源：稿定设计

可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适，也可与家人、朋友多交流，必要时应寻求专业心理医生的帮助。

来源：生命时报、健康郑州、腾讯医典、宁波晚报