中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

这一波的新冠疫情

相信不少朋友已经阳康过来

那么，什么时候应该回到医院

处理除了新冠以外的疾病呢？

我院新冠肺炎危急重症救治专家组

作出了以下指南，供居民参考

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需要进行外科手术的患者

按照原发疾病情况将需要进行外科手术的患者分为急诊和限期/择期两类。

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急诊手术

按照原发疾病情况将需要进行外科手术的患者分为急诊和限期/择期两类。

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限期/择期手术

如之前被诊断为重型、危重型新冠病毒感染，且以肺炎为主要表现，可到院经过手术管理团队充分评估，确保充分恢复和较高的体能状态，再行手术治疗。

其余患者，建议待症状轻微或无症状达5-7天，且新冠病毒快速抗原检测阴性，再返院行手术治疗。

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接受抗肿瘤药物治疗的患者

对于无症状感染者、轻型和普通型，建议暂停治疗7-10天，或转阴/症状好转后3天，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，之后重启抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗。对于单纯接受免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗的患者，个别可经过医生评估后持续治疗。

对于重度-危重新冠病毒感染患者，建议从首次阳性检测结果日期起直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，一般情况下到院评估后开始或重启抗肿瘤治疗。

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辅助生殖患者

阳康后随时可以安排时间就诊，无论是助孕前的检查，还是准备进入试管周期（包括但不限制于促排卵、取卵、移植等），都可将相关诊疗计划搬上日程。

目前国内外研究均提示，卵泡液、卵子表面、子宫内膜表面均未检测到新冠病毒；另外，感染后助孕的胚胎质量和妊娠结局也无统计学差异，所以无需担心“阳”后影响助孕效果。

既往研究提示，精液中有检测到新冠病毒，并且精子质量会有一过性的下降，但是辅助生殖技术在获取精子后有一个精子优化的过程，会选择出相对优质的精子进行授精，所以同样无需担心。

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炎症性肠病（IBD）患者

对于无症状感染者，确诊感染10天并且核酸转阴后可以返回医院进行正常诊疗。

对于出现相关症状的感染者，进入消化内科病房进行诊疗则需同时满足：新冠相关症状出现至少10天，体温恢复正常至少3天以上，呼吸道症状（如咳嗽、气促）明显改善；若进行核酸检查，核酸阴性（连续２次，间隔２4ｈ）后可进入病房。

对于满足上述症状改善条件但核酸仍为阳性的患者，可以在做好个人防护情况下正常门诊就诊，若的确有必要进入病房诊疗，则请线上或门诊预先咨询消化内科医生，我们会在有新冠防护措施的病房内为患者进行诊疗。

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风湿病患者

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缺药的患者

风湿病是一类慢性疾病，需要长期药物维持治疗，才能使病情稳定或缓解。停药后，可能导致病情复发。且已临近春节，建议早作打算，备好药过春节。

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有一段时间没有检查的患者

有些患者，因为前段时间家里被封控，后因阳了，来不了医院，无法按医生建议进行定期的血常规和尿常规，以及肝肾功能的检查。主要是因为不少风湿药是需要定期检查之后，白细胞正常，肝肾功能正常（我们可以称之为安全性指标）才能继续服药的。此外，医生也需要根据血沉、C反应蛋白、补体、类风湿因子、尿蛋白等（我们可以称之为有效性指标）进行药物的调整，以达到有效控制病情。有的患者两至三个月，甚至半年，没有进行检查，是很危险的和不能接受的。

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新冠感染症状持续不缓解

新冠病毒感染之后，或虽然已经退烧，但咳嗽，咳痰的症状很长时间不缓解；或出现呼吸困难或气促，或经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制。尤其是原有风湿病的孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。因为风湿病病人属免疫抑制状态的人群，虽然开始属新冠病毒感染的轻型或普通型患者，但少数患者有可能向重症和危重症发展，尤其要警惕。

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关节肌肉持续疼痛、犹豫如何开始运动的患者

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肌肉关节疼痛

新型感染急性期的阳人们经历了头痛，颈肩痛，腰腿痛，喉咙痛及全身肌肉酸痛，全身骨关节痛。部分患者还出现原有腰腿疼痛加剧，影响睡眠等对工作生活造成显著影响。

建议轻中度疼痛可通过口服或者外用芬必得、扶他林等NSAIDs，对乙酰氨基酚等药物缓解症状。既往有基础疾病口服多种药物的患者，选择止痛药物时要注意药物间的相互作用，避免对身体的不良影响。

如果疼痛在阳康后2-4周仍得不到缓解，应前往医院进一步就诊咨询。康复医学科将通过规范综合方法评估疼痛，采用理疗、运动疗法，手法等非药物方法治疗颈肩腰腿疼痛。

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如何开始安全运动

运动不仅可以提高免疫力、缓解疼痛和疲劳、改善睡眠。新冠病毒感染后，如运动不当会损伤身体，最严重的莫过于心肌炎。

对于急于恢复运动的阳康们，给出以下安全建议：

（1）从低强度运动做起，比如步行、体操等，身体感受微微出汗即可；

（2）为避免给身体带来额外负荷，运动时间控制在15-30分钟以内。

（3）运动后注意保暖、合理补充营养，注重睡眠。

对如何恢复运动仍存在各种疑问，或者不知道如何选择运动处方的阳康们，可前来医院康复科就诊咨询，由专业人员帮您制定科学的个体化运动恢复方案。

总之，大家还是应该更加注重对感染的防控，做好自我健康的第一责任人，做到戴口罩、勤洗手、不聚集、不串门，增加室内通风，注意营养均衡和休息保暖。如若路程较远，推荐提前到我院互联网医院中进行网络问诊，以便更好的安排时间。

本文支持专家

副院长姚麟

副院长康亮

麻醉医学科阮祥才

结直肠肛门外科陈钰锋

肿瘤中心邓艳红

生殖医学中心梁晓燕、李婷婷

消化内科高翔

风湿免疫科黄建林

康复医学科姜丽

终审：姚麟、朱昌平

内容来源：中山六院

图/图蜗创意