佛山市南海区人民医院 三级甲等

如何拯救孩子失去的视力？

日常如何保护好眼睛？

儿童和青少年也会有白内障？

眼底病变怎么办？

同时存在近视和老花？

“种草新南医，南海名医call”

南医眼科主任、主任医师邵东平

上线直播间，在线答疑

收获近5万点赞打call！

科普深入浅出，答疑暖心耐性

干货满满，一起看看！

“眼睛作为人体接触外界的器官，是我们心灵的窗户，眼睛非常重要。”在直播中，邵东平展示了眼球的模型，他介绍，眼角膜和晶状体（白内障病变部位）组成了人眼相机的镜头组。在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。

老花是正常的生理现象，和年龄增大、眼睛调节屈光度的肌肉和晶体老化有关，并不会致盲。据介绍，很多人，特别是远视力好的人在40岁后就容易出现老花。一般来说，老花的程度与年龄有关，40-50岁的时候老花度数在75-100度，50-60岁时老花度数在100-200，超过60岁的时候老花度数在300以上。

近视和老花是可以同时存在的，二者的机理不一样。从物理角度来看，近视可以抵消一部分老花的度数，比如近视只有200度，在50岁的时候不用戴老花镜都可以看清，但如果没有200度的近视，那么50岁的时候可能需要戴老花镜。

配眼镜是治疗老花的最主要的手段，也是比较经济实用的方法。老花眼镜和近视眼镜一样也是有度数的，也可能两只眼睛度数不一样。比较科学的方法是到医院、有资质的眼镜店（验光师是国家认证的）或专业的机构去配老花眼镜。如果老花眼镜不适合、瞳距等参数不准确，可能会引起眼视力疲劳、眼睛不舒服、眼睛胀流泪等问题。

邵东平推荐，可以佩戴一些特殊的眼镜，比如说双光眼镜、渐变式眼镜。

双光眼镜在镜片上会有两个光学区，可以看远近，但视觉跳动会比较明显，需要适应和学习如何正确佩戴。

渐变式眼镜可以看远中近，但验配要求非常高，各个参数必须准确，也需要学习正确的使用方法才不会出现视觉混乱的感觉。

此外，也可以选择通过激光手术进行治疗。配戴眼镜是可逆的，度数不合适可以更换，激光手术是不可逆的，一般情况下不建议大家去做。

造成视力下降的原因有很多，比如角膜病变、老年性白内障、玻璃体红肿、视网膜和视神经等因素，还有一个重要因素是眼底问题，比如老年黄斑变性、高度近视、黄斑裂孔、糖尿病引起的视网膜病变。

糖尿病是日益严重的全球性的问题，不仅会引起视网膜疾病，也会因血糖升高，导致微小血管的血管壁的组成细胞受到损害，血管的通透性升高，从而引起各种各样的问题。

糖尿病并发症的出现与糖尿病的病程和血糖控制有关。据了解，我国糖尿病患者中，出现视网膜病变的几率是25%-37%。患病超过5年的糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变的几率是25%，患病5-10年的病变几率为35%-40%，患病超过10年的病变几率超过50%。另外，血糖控制水平也很重要，如果糖化血红蛋白值长期高于6.5，出现糖尿病视网膜病变的几率会大大增加。

糖尿病视网膜病变是一个缓慢的过程。邵东平通过图片给市民展示糖尿病视网膜病变的发展过程，并提示市民一定要及早关注眼底病变，及早治疗：

早期眼底会出现一些微血管瘤的病变，经过恰当的治疗可以消退部分。

出现黄点状的东西，提示病程在加重，经过恰当的治疗也有可能消退。

出现黑紫色的东西即出现了大出血，需要手术干预。

出现黄色的毛毛糙糙的东西，这是视网膜上增值的病灶，此时视力大大下降，手术难度增加，效果也不好。

再往后，出现红红的一大片的增值的膜，甚至比视网膜本身还厚，这时候容易导致失明，只能通过手术一点一点清理，需要的时间很长，难度也很大。

除了糖尿病视网膜病变外，严重的血压高也会引起眼底病变，可能会导致眼底血管的变化，会导致视网膜出血、视网膜水肿，严重的也会导致视力丧失。

直播间反响热烈

眼底是反映身体状况的一个非常重要的窗口，也是人体唯一可以预判全身的器官。目前，通过眼底照像可以判断很多人体疾病，如眼睛、糖尿病、高血压、高血脂、神经系统病变、内科系统疾病、心血管科疾病、肝脏问题等。

眼底检查需要通过专业的设备来照出眼底的情况，包括视神经的颜色、形态、大小，视网膜的颜色，血管是否顺滑，动静脉的比例、颜色等。比如说，眼底照片呈现血管扩张厉害的状态，可能出现动静脉络和脑部血管的问题；眼部出现斑块状团块状的病状，可能提示眼部有肿瘤。

邵东平建议，有时间有条件的市民定期进行眼底检查，可以对眼睛、对身体潜在的疾病进行预判。市民可以在眼科进行挂号，找医生开一个眼底检查即可。

根据数据表示，白内障是高发的致盲性眼病，60-90岁的人群白内障发病率高达80%。白内障是否仅发生在老年人身上？儿童青少年是否会患上白内障？

白内障的形成有各种各样的病因，也涉及各个年龄段。邵东平表示，要根据不同的原因去进行针对性的治疗：

多数婴幼儿是先天性的白内障，一般婴幼儿视力发育需要几年的时间，0-7岁期间视力都在不断发育，家长要多加关注，如果影响到视力就要尽早治疗、尽快接受手术，一般建议两岁左右做手术。

青少年的白内障除了先天性的，多数与患有其他疾病需要口服激素，或眼部病变有关。

年轻人也可能因患有糖尿病而引起白内障，即代谢性白内障。

吹玻璃的电焊工人因为长期接受大量的紫外线，也可能引起白内障。

眼部有炎症，或眼部做过手术，也可能引起白内障。

随着年龄逐渐增加，眼部器官会逐渐退化变性，这种叫老年性白内障，它无法预防或通过药物治疗，最有效的方法是手术治疗。

目前，白内障的发病机制仍没有研究透彻，大多数认为与年龄增长，外界因素如光线、药物、高温刺激引起晶状体的蛋白变性有关，唯一有效的治疗手段就是手术。白内障手术一般5-10分钟即可完成，飞秒白内障手术则更为精准。

先天性、老年性白内障无法预防，对于代谢性白内障是可以有效预防的，如糖尿病患者控制好血糖、定期复诊，患白内障的几率就会降低。另外，要特别注意外伤性白内障，尤其是小朋友、高危工人要做好个人防护。

据了解，2020年我国儿童青少年总体近视率是52.7％，幼儿园（数据仅覆盖大班）近视率达14.3％，小学阶段35.6％，初中阶段71.1％，而高中阶段达80.5％。其中10％是高度近视，超过1／3是中度近视，也就是说中高度近视比例近50％。这么高的近视率是怎么形成的？

邵东平解释，原因有很多方面，一是从小到大都经常接触到电子设备，如手机、平板、电视；二是长时间看近的东西，包括阅读、书写、近距离的工作、操作电脑等，眼睛不断地适应看近的东西，看远的东西就不舒服；三是户外活动减少，高楼太多导致视觉受阻，看不到很远的东西。

要科学用眼，不要长时间近距离工作。

课间做眼保健操来放松眼睛，在户外走走，看远处的东西。

工作的时候遵守“20.20.20”法则，即近距离用眼20分钟，需要休息20秒，向20英尺以外的草地、绿树或其他物体眺望。

每天进行不低于2小时的户外活动，享受日光。正常自然光线照射眼睛，人体会分泌多巴胺，对预防近视很有效。

注意饮食均衡、营养均衡，建议每餐3-5种不同的食物，每周不低于25种食物，多吃蔬菜水果。

类似叶黄素的保健品可能会有一定的作用，但吃药不如食补，比如维生素片不如水果补充得多，建议多补充维生素A。

出现近视不要紧张，首先要经过科学的防治，到正规医院进行验光，配合适的框架眼镜。“戴眼镜不一定会加深近视，不戴就一定会加深。”邵东平建议，应定期到正规的医疗机构进行检查，每半年或者每学期检查一次。

对于青少年来说，近视的治疗主要以框架眼镜、OK镜或药物治疗为主，大于18岁以上成人除了配戴眼镜，最有效最可靠最安全的治疗手段就是激光手术，如飞秒。

在框架眼镜中，OK镜是预防近视比较有效的方式之一，但要注意选择合规的，否则容易引起眼部的并发症。此外，红外光线的近视治疗仪也有初步的临床效果，市面上有一些低浓度的阿托品还没有正式批准上市，远期效果没有得到国家认可，大家在选择的时候要看清楚。

感觉眼前总是模糊不清，但没有近视的，是什么情况？

除了近视之外，散光、眼睛发炎都有可能造成眼睛模糊不清。有关视觉通路的任何部位发生病变都有可能会导致视物模糊，建议到医院作进一步检查。

老人家因为担心散瞳不愿意做眼底检查，是否有更好的解决办法？

可以进行眼底照相。散瞳检查不会对眼睛产生任何危害，只是在散瞳药物作用下眼睛会有三个小时看近的东西会模糊，之后会慢慢恢复。

四年级的小学生，真性近视如何矫正？

建议到医院进行系统验光，查出准确的度数。最简单的就是佩戴框架眼镜，每半年复查一次。如果度数偏高，或度数进展过快，建议考虑佩戴OK镜，或者使用药物治疗。

视网膜脱落有没有得治？

视网膜脱落是比较严重的眼部疾病，不治疗的话会导致视力看不见、眼球萎缩变小。现在手术治疗的成功率相当高，建议大家一定要及时治疗。

吃叶黄素对眼睛有没有作用？

叶黄素是视网膜光感过程中比较关键的元素，对眼睛是有帮助的。除了吃保健品，建议通过食物中补。

戴隐形眼镜、美瞳是否会对眼睛有损害？

普通的隐形眼镜是透氧性的，相对来说能达到人体的要求，但不建议长期佩戴。不管是普通隐形眼镜还是美瞳都属于异物，戴久了可能会引起刺激、眼睛变红、流泪、发炎。

而美瞳是经过染色的隐形眼镜，难以判断制作的过程是否达标，所以相对来说危害会更大，建议大家慎重选择。

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责编丨梁筠仪

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