南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

随着医疗技术的进步和社会经济的发展，终末期肾脏病患者通过接受肾脏移植、血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗可以获得较长时间和较高质量的带病生存。我国目前登记接受透析的患者人数现已超过70万，且仍呈逐年递增趋势。在新型冠状病毒感染期间，维持性透析患者由于其病情和治疗的特殊性，其救治工作遇到了极大的困难。

本文将给您介绍腹膜透析的相关知识以及患者新冠病毒感染期间的自我防护。

腹膜透析的定义

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，补充机体所必需的物质，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

腹膜透析的优势

在新冠病毒感染形势下，与血液透析相比，腹膜透析显示出了特殊的优势：(1)腹膜透析主要是一种居家自助治疗模式，不仅避免了患者的聚集,减少了交叉感染,还能降低患者在往返途中感染新冠病毒的机会。扩大腹膜透析患者比例有利于医疗资源高效合理配置，能极大减轻突出公共卫生事件下透析患者救治压力。(2)疫情期间开展腹膜透析，是一种有效的透析救援模式，有利于残存肾功能的保护，尿量维持时间比血液透析更久。

腹膜透析患者新冠病毒感染期间的自我防护

腹膜透析虽然操作简单方便，无穿刺痛苦，但是若操作不规范，也有不可避免的局限，腹透患者可做好以下几点，防止各种并发症发生，安全度过疫情艰难时刻[1-4]：

(1)遵守疫情防控公共管理制度，做好个人防护。患者尽量居家避免外出，若难免外出，在外须戴好口罩，避免触碰公共物品。保持居家环境清洁，勤开窗，多通风。需要注意的是，腹透患者免疫力低下，属易感，感染后易发展为重症人群，若家属随意外出可能存在感染并传染给患者的风险，家庭成员居家期间与患者隔离也很有必要。

(2)减少往返医疗机构次数。若需要前往医疗机构，则尽可能将所有诊治活动（如检查、评估、用药）集中到一次门诊完成。患者可贮备更多的药品与耗材，比如腹透液、碘伏帽、口罩、洗手液、消毒灯、恒温箱、消毒棉签、纱布、洗澡保护袋等。疫情期间患者可减少注射制剂，尽量采取口服药剂（如口服肾性贫血药罗沙司他），或改用长效制剂。

(3)规范腹透操作，加强手卫生。熟练掌握腹透方法，分离和连接各种管道线要注意消毒和严格无菌操作，透析液进入腹腔前要加热至37度，准确做好透析液的进出量的记录，每日在同一时间测量体重、血压、记录1天尿量。疫情期间发生腹膜炎将增加患者在医疗机构暴露的风险，应尽量避免。推荐用含60%⁓80%乙醇溶液擦手及肥皂液洗手30s以上，严格按照七步洗手法。

(4)合理营养。疫情期间应加强营养，增加抵抗力，保证足够的热量和优质蛋白。推荐每日热量为35kcal/kg，脂肪占总热量的30⁓35%，补充B族维生素和维生素C。由于腹膜透析伴有蛋白丢失，推荐每天蛋白质的摄取量为1.2⁓1.5g/kg，其中50%为优质蛋白（如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等），禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。应该低盐饮食，水分入量为前一天尿量与超滤总和的一半。关注血磷水平，尽量避免食用坚果、外卖或加工类食品[5]。

(5)做好新冠疫情监测。居家腹膜透析患者及其家庭成员应做好疫情监测，包括关注自身症状（发热、咳嗽、腹泻等）。出现疑似感染症状时，应第一时间上报相关部门，并做好隔离措施。

(6)适当运动，调整心态。面对疫情，调整好心态，减少不必要的恐慌和过度紧张。保证每日适当运动，适当的步行都是安全的[6]，但避免提太重的东西，避免发生疝。保持充足的睡眠，做好自我情绪调节。

若出现腹透液浑浊、或腹痛腹胀、发热等症状，必须及时就医，因为有可能发生了腹膜炎；此外，如果患者感觉疲乏、食欲减退、恶心或水肿加重等，可能是透析不充分、透析处方不适合等所致，也应及时就医，经医生评估后，调整治疗方案。

腹膜透析患者要积极做好防护，科学有序开展透析治疗，坚定信心，保持良好心态，与医务人员同心协力预防感染、保护健康。

肾病科介绍

肾病科是国家中医药管理局重点学科，教育部中西医结合临床博士学位授权点，国家中医药管理局中医药优势学科继续教育基地，广东省“211工程”三期重点学科建设项目，国家药物临床试验（GCP)肾病学专业点。

拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、青年岐黄学者、全国中医临床优才等国家级人才3名，设有全国名老中医药专家传承工作室、国家岐黄学者工作室、门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析室、中医特色疗法治疗室及肾病实验室，致力于原发及继发性肾脏病、泌尿系统疾病的中西医结合规范化诊治及内科疑难、危重症（药物、食物中毒、多脏器功能衰竭）的救治，开展肾穿刺活检、血管通路等诊疗技术。

近年获得国家“十一五”科技支撑计划、国家863计划、国家自然科学基金等课题50余项，发表论文400余篇，主编著作50余部，多次获得全国中西医结合学会科技进步奖、军队科技进步奖、省部科技进步奖，授权国家发明专利10余项，培养博士后、博士生、硕士生过百人次。

医院血液净化中心

参考文献

[1]韩玉星,孔含含,施晓娜.腹透患者在新型冠状病毒疫情期间如何规避风险[J].医学食疗与健康,2020,18(23):172-173.

[2]罗纪聪,梁艳,刘大双,等.新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者的管理策略[J].临床肾脏病杂志,2021,21(03):239-242.

[3]赖学莉,郭志勇.新型冠状病毒感染疫情下腹膜透析患者的管理[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(03):273-274.

[4]王惠明.腹膜透析患者新型冠状病毒肺炎的感染防治[J].中国临床医生杂志,2021,49(07):761-762.

[5]WrightM,SouthcottE,MacLaughlinH,etal.Clinicalpracticeguideline"181d9e8121bc427eadcad2d51bc5b93c">