广东省人民医院 三级甲等 公立医院

感染新冠病毒后会诱发心肌炎吗？市民如何判断何时应该就医？阳康后多久能运动？

12月30日，广州市人民政府新闻办公室召开新冠防治专家访谈会（2022年总第158场），邀请多位专家就当前新冠防治热点问题接受记者采访。访谈会上，广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师薛玉梅就上述热点问题回答记者提问。

受访专家：薛玉梅

（广东省人民医院心内科副主任、主任医师）

新冠确诊后

感染心肌炎的比例

约为千分之二至千分之三

问：

感染新冠病毒会诱发心肌炎吗？

薛玉梅：新冠感染后对心肌的损伤并不太常见，大多数人感染后不会引起心肌损伤，不用过度恐慌。但病毒感染以后的确有可能引起心肌炎。从目前公开发表的数据来看，新冠确诊后感染心肌炎的比例约为千分之二至千分之三。比例虽较低，但在感染基数较大的情况下，容易令市民焦虑。

病毒感染都有可能会引起心肌炎，不止新冠病毒，感冒也有可能引发。心肌炎的发病机制比较复杂，简单来说有3个主要原因：

①病毒对心肌细胞的直接损伤；

②炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；

③感染新冠后，触发体内一系列免疫反应，由于免疫系统过度激活，引发炎症因子风暴而损伤心肌。

三方面因素叠加，就可能导致心肌损伤。如果此时休息不好，心肌损伤就可能发展成心肌炎。不过若是轻微的心肌损伤，随着休息康复，损伤也会逐步恢复，不会留下后遗症。

心肌炎的确应该引起重视，感染期间如发热、咽痛等身体免疫状态较差时，不主张进行过多活动，建议多休息少活动，注重膳食平衡，保证充足睡眠。康复后运动不要操之过急。心脏功能要慢慢修复，不能过早、过急、过量。

心肌炎一般感染后2周

达到高峰期

问：

心肌炎通常会有什么表现？

出现这些症状后需要如何应对？

何种情况建议就医？

薛玉梅：心肌炎主要表现有2个方面：一是心律失常，包括心跳过快、过慢或不齐，严重的甚至会出现室颤或猝死；二是心率衰竭，比如胸闷气短水肿，甚至恶心呕吐，严重的会出现心源性休克，也有猝死风险。

由于这些临床症状的表现可轻可重，有些患者在家难以把握，如何判断何时应就医？一般病毒感染病程在一周左右，若这些症状在康复时缓解不明显甚至加重，就应尽早就医排查。心肌炎一般是感染后1-3周内出现几率较高，2周达到高峰期。

心肌炎的特异性诊断是有创性活检，目前情况下很少进行。目前可通过一些无创指标来判断，例如抽血看心肌酶、肌酐蛋白指标是否增高。动态心电图、彩超，高度怀疑时可进行核磁共振，鉴别诊断。

感染三周后

可逐步进行温和的恢复运动

问：

感染新冠病毒后，

何时才能恢复运动？

薛玉梅：感染后多久能运动没有绝对标准，按一般的国际数据，感染三周后可逐步进行温和的恢复运动，不要进行足球、马拉松等剧烈运动，可进行慢跑等中等量运动（即运动时能气喘吁吁地讲话）。如果是运动员或体育爱好者感染新冠后要进行剧烈运动，要经过心电图、核磁共振等严格评估，才能重返赛场。总之，康复后运动不要操之过急，建议可到心脏康复科评估后，开一份运动处方。

来源|羊城晚报·羊城派、广州日报视频号、南方杂志视频号

出品|粤医宣全媒体团队

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