青岛市立医院 三级甲等 公立医院

“叮——”，4月11日下午15:00左右，一阵急促的电话铃声打破了本部新生儿重症监护病房的安静。“我们是产科门诊，现接诊了一名孕34+6周孕妇，胎心监护检查显示胎儿心率很快，初步考虑胎儿存在快速性心律失常！病因未明，需要尽快娩出胎儿，请立即前往产科手术室做好救治准备！”

胎儿心律失常：救治不及时极易导致死亡

胎儿心律失常发病率极低且发病机制复杂，常见病因有感染、缺氧窒息、先天性心脏病等，可延续至出生后；胎儿快速性心律失常可引起急性充血性心力衰竭，若救治不及时可导致胎死宫内。值班医师立即前往产科手术室做好新生儿复苏准备，同时向科室汇报。

新生儿生命垂危多学科联手救“心”

“哇！”，16:30随着手术室内一声婴啼，行剖宫产后胎儿提前娩出。新生儿生命体征尚可，四肢及口周略青紫，有呻吟、吐沫，心率高达200次/分，转入新生儿重症监护病房后完善相关检查，诊断为阵发性室上性心动过速，极易发生心力衰竭和休克等严重后果。此时患儿呻吟相比之前加重、烦躁不安。

情况紧急，儿科主任张瑞云、副主任兼新生儿科主任王彩霞立即组织抢救。心内科住院总医师闻讯2分钟火速到达、王正忠主任和李宾公主任电话指导救治。

会诊团队争分夺秒制定方案，在多次用药后，患儿心率逐渐下降至150次/分，然而由于患儿病情严重，心电图提示室性早搏，心律转为更为凶险的室性心动过速，患儿呼吸困难、皮肤青紫，血压也无法测出，出现心源性休克，随时都有心脏骤停的危险！儿科医护立即实施气管插管复苏囊通气进行抢救，同时配合药物治疗，经过3分钟紧张惊险的救治，终于，患儿心率降至130次/分，血压逐渐恢复正常，稚嫩的小脸也慢慢红润起来。医生为其连接呼吸机进行后续治疗。

心功能损害严重并发症凶险依旧

患儿病情凶险，随时都有再次复发的可能，医护人员不敢有丝毫放松。心脏超声检查显示肺循环高压，三尖瓣反流、二尖瓣反流，心脏射血分数低；胸片提示肺炎且心胸比例较大；检验科化验结果提示新生儿感染严重以及心脏功能损害严重，综合分析，推测由感染引起心肌炎而导致的心律失常可能性较大。

虽然患儿暂时脱离了“生命危险”，但心力衰竭、肺水肿依然相当凶险，治疗比较棘手，且又合并新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、新生儿肺动脉高压、动脉导管未闭等多种病症，新生儿对呼吸支持要求较高且还需降低对心功能的影响，病情依然危重。

多学科日夜精心呵护宝宝顺利渡过难关

弱小的生命牵动着所有人的心，儿科张瑞云主任、王彩霞副主任制定了详细的治疗计划，24小时探查病情及时调整治疗方案。超声科、放射科24小时随叫随到为患儿床旁X线片、超声检查。医护人员们都在拼尽全力，集体用心守护这个小生命。

图片

在大家的精心治疗和护理下，宝宝状态逐渐好转。入院第11天，成功脱离呼吸机。多次复查显示各方面指标逐渐改善，宝宝吃奶、反应越来越好，体重增长理想，体格一天天壮了起来。

5月9日，载着所有人的祝福，小家伙顺利康复出院。出院之际，家属满含热泪对儿科医护人员一个月以来夜以继日的呵护深深致谢，并为医院的医疗护理技术和多学科协同救治能力点赞！

图片

文图/本部儿科韩宗来

采编/文化宣传部庞智洋

校对排版/文化宣传部叶梓李海凤