青岛市立医院 三级甲等 公立医院

车祸作为无情又残忍的杀手，让无数家庭支离破碎。近期，青岛市立医院本部脊柱外科赵永生主任团队先后成功救治两例罕见胸椎、腰椎严重骨折脱位车祸伤病人，为家庭带来了希望。

四肢瘫痪胸椎断裂掉入胸腔

来自城阳58岁的宋先生（化名）遭遇严重车祸伤势异常严重，在当地初步救治后被紧急送往青岛市立医院，来院时他已处于休克状态，胸廓畸形，腹腔脏器损伤情况不明。颈椎胸椎畸形，颈部以下感觉消失、四肢瘫痪，生命危在旦夕！

本部急诊科马上组织抢救病人，同时明确检查诊断，颅脑CT显示颅内出血；胸部CT显示左右侧共有13根肋骨骨折，双侧肺挫伤，胸腔出血；最严重的是病人的脊椎CT及MR显示颈椎骨折，第三胸椎爆裂骨折，椎体向前脱入胸腔，相应节段脊髓断裂。经过2天的紧急抢救，病人的生命体征基本好转稳定，接下来最关键的就是要把病人脱位的脊椎复位，因为脊柱断端前方就是心脏的主动脉弓，一旦被戳破造成大出血，后果将不堪设想。

病人从急诊科转到脊柱外科，赵永生主任马上组织全科进行病例讨论，研究制定手术方案，决定行后路颈胸椎骨折切开复位内固定术。病人血压偏低，处于休克的边缘，经过两天的补液和对症治疗，病人生命体征稳定准备手术。

8小时奋战将胸椎拉回原位

手术如期进行，当日早上七点半病人进入手术室，赵永生主任、李强副主任医师、王洋博士迅速就位，麻醉后各项指标平稳！虽然对病人颈胸后部组织结构损伤情况早已在CT和MRI片子上反复预估推演，但切开显露创伤部位时，在场的医护人员无一不倒吸了一口凉气。病人颈胸椎后方的结构就像是狂风扫过一样东倒西歪，切开椎板，见硬膜囊和脊髓压迫严重，上面还粘附着大大小小的黑色血块，仔细地清理掉血块，严重损伤后暗灰色的脊髓暴露了出来，脊椎和神经几乎看不到正常结构。

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脊椎复位的过程极其凶险，因为稍有不慎就可能再次造成大出血，而且还伴有许多未知的风险，这些都时刻考验着团队。赵永生主任沉着冷静带领团队配合默契，他们小心翼翼地将骨折脱位的椎体牵引撬拨复位，一点点从胸腔里慢慢拉了回来，并用钉棒固定。观察到病人生命指征平稳，没有出现大量出血及血压快速下降的情况后，医护人员悬着的心才终于放下。经过8个小时奋战，手术顺利完成！

术后病人恢复良好，在护理团队的精心照料下，两个月后病人身体和精神创伤逐渐好转。出院前病人已经可以戴着支具坐起来了，生活基本可以自理，患者和家属非常满意。

无独有偶，来自沂南县55岁的李先生（化名）同样不幸遭遇严重车祸，腰椎严重骨折脱位。

脾脏、胆囊严重破裂腰椎一分为二

两辆大型货车相撞，李先生全身多处受伤，脾脏和胆囊严重破裂，在沂南县当地医院紧急手术切除。病人的腰椎也是非常少见的严重骨折脱位，生命指征好转后被送往青岛市立医院本部脊柱外科。

病人第三节腰椎完全向左侧离断脱位，腹主动脉受压，硬膜囊和马尾神经断裂，大小便功能障碍。经全科讨论，脊柱外科团队决定行腰椎骨折脱位减压复位内固定手术，把断裂脱位的腰椎复位连接固定起来，防止腰椎的断端继续威胁腹内脏器和腹主动脉，解除神经压迫，重建腰椎结构。手术再次由赵永生主任、李强副主任医师和王洋博士带领团队配合完成。病人腰椎横断，伴有一定程度的短缩，而前方紧压的大血管又要求必须轻柔操作，手术复位难度高、风险大，术中团队克服重重困难将骨折脱位的椎体小心复回原位，并用钉棒固定牢固。同样经过8个小时艰苦奋战，终于顺利完成手术。

在脊柱外科医护团队的精心治疗护理下，李先生三个月后便能够坐轮椅下床活动，生活基本可以自理，脊柱和神经功能也有较满意的恢复。

文图/本部脊柱外科王洋

采编/文化宣传部庞智洋

校对排版/文化宣传部叶梓李海凤