【科普】孕妈妈如何进行孕期营养及体重管理？-医联媒体

【科普】孕妈妈如何进行孕期营养及体重管理？

2022-12-31 09:46:13

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不少孕妈妈都十分重视怀孕期间的营养摄入与体重管理，因为这不仅可以显著降低孕期贫血、产后出血、早产、难产、剖宫产、流产发生率、妊娠期高血压、GDM、产后肥胖等疾病的发病风险，还可以显著降低胎儿生长受限、宫内窘迫、胎儿窒息、低出生体重儿、巨大儿、新生儿死亡率等妊娠结局的发生率。

我们都知道，孕期体重异常，无论是体重过重还是营养不足，都会对母体和胎儿存在危害！

孕期体重过重或过轻

首先，我们需要了解的是，孕期体重过重或过轻，其实对自身或对胎儿都会产生一定影响。

孕期体重过重

巨大儿、充血性心衰、非胰岛素依赖糖尿病、减少质量调整生命年、增加难产率和剖宫产率、胎儿窘迫和新生儿窒息、晚期胎儿死亡、新生儿死亡风险、产后肥胖……

孕期体重过轻

低体重儿、胎儿生长受限、早产儿、贫血……

孕期营养问题可增加母婴并发症的发生

一、对母体健康的影响

1.引起母体营养不足或缺乏症：①营养性贫血（Fe、叶酸、VB12等）；②骨质软化症（Ca、VD）；③营养不良性水肿；④维生素缺乏症。

2.母体超重或肥胖。

3.妊娠并发症、早产、胎膜早破、感染增加等。

4.分娩时容易有子宫缺乏力、难产、产后出血等。

5.产后易患褥感染、乳汁不足等。

二、对胎儿的影响

近期影响：

1.胎儿生长受限

2.出生缺陷

3.脑发育受损

4.低出生体重儿、早产

5.巨大胎儿

6.流产及婴儿死亡率增加

远期影响:

1.出生体重与成长期疾病

①低出生体重与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高血脂、凝血因子水平升高、脑发育受损相关。

②高出生体重与PCOS、前列腺炎、乳腺癌、睾丸癌、白血病等相关。

2.婴儿营养缺乏症

孕期体重管理的重要性

一、体重监测（孕前BMI—来衡量孕期体重增长的范围）

BMI＝体重（kg）/身高（m）的平方

例：身高160cm，孕前体重50kg

BMI=50/(1.6)²=19.53kg/m²

二、孕前体重指数与孕期增重范围

BMI

（kg/m²）

孕期增重

（kg）

孕中晚期每周增重（kg）

消瘦<18.5

5.0-9.0

0.23

正常18.5-24.9

6.8-11.2

0.27

超重25.0-29.9

11.5-16.0

0.40

肥胖≥30.0

12.6-18.0

0.50

三、妊娠期营养的需要

胎儿生长发育所需营养全部来自母体。

孕妇营养需要

表1能量和蛋白质参考摄入量

（2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》）

表2矿物质参考摄入量

（2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》）

表3维生素参考摄入量

（2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》）

不偏食、不挑食，选择食物多样化

一、孕早期营养原则

胎儿生长缓慢，所需的能量和营养物质在量方面没有显著增加，但这时是胎儿五官、心脏和神经系统形成的时期，营养素要求全面均衡。

1.膳食以清淡、易消化吸收为宜。

2.尽可能选择自己喜欢的食物，米、面等主食应保证。

3.保证蛋白质的摄入，孕妇可适当补充奶类、蛋类、豆类、坚果类食物。

4.注意补充叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经管发育。缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管畸形，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇、颚裂的机率也升高。

5.维生素的供给要充足。如果准妈妈的妊娠反应严重影响了正常进食，必要时适当补充复合维生素片。

二、孕中期营养原则

胎儿体重增长快，母体也需蛋白质供子宫、胎盘及乳房发育。

1.荤素兼备、粗细搭配，食物品种多样化。

2.避免挑食、偏食，防止矿物质及维生素的缺乏。

3.避免进食油炸、油腻的食物和过多的甜食(包括含糖较高的水果，如桂圆、葡萄等)，防止自身体重过快增加。

4.适当补充含铁丰富的食物，如动物肝、动物血等，预防缺铁性贫血。同时补富含维生素C的食物以增加铁的吸收。

5.孕妇对钙的需求有所增加，多食用含钙丰富的食物，如奶类、豆制品、绿叶菜、芝麻酱等。

三、孕晚期营养原则

胎儿生长速度最快，而且胎儿分娩时体内存储的营养素有一半是这个时期摄入的，因此对能量的需求很大。

1.饮食保证质量，品种齐全。

2.适当增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量（多吃海鱼可利于DHA的供给），适当限制碳水化合物（减少米、面等主食的量）和脂肪的摄入，以免胎儿长得过大，影响顺利分娩。

3.增加钙和铁的摄入。经常摄取奶类、鱼和豆制品；动物的肝脏和血含铁量很高，适当选用。

4.注意控制盐和水的摄入量，以免发生浮肿，甚至引起孕毒症。

5.多选择体积小、营养价值高的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。

孕期体重管理

一、孕期运动的好处

减轻孕期各种不适，让身体尽快适应妊娠；增加耐力，有助于自然分娩；减少孕期抑郁和产后抑郁的发生；促进血液循环，增加供氧；促进血液中内啡肽物质释放增加让你觉得轻松愉快。

二、孕期适合的运动方式

游泳、散步、体操、健身球操、孕期瑜伽（建议孕期运动从16周开始）

三、运动前请咨询您的产检医生

有自然流产史、早产史，前置胎盘、严重心脏病等不适宜运动。

四、注意事项

①补充足够的水份

②脉搏保持在140次/分钟以下

③时间30分钟左右

④自己感觉舒适

五、出现以下情况应咨询医生

①头晕气促

②宫缩频率增加疼痛、发热

③阴道突然出血或有水流出

图片：来源于网络

文字：杨雪玲

产科

我院于2013年12月成为广州市“重症孕产妇救治联盟”单位；2014年被广州市花都区卫健局评为“花都区围产医学重点专科”；2018年1月成立广州市花都区产儿科联盟；2018年6月成为南方医科大学南方医院的“南方母胎医学专科联盟成员单位”；2018年9月成为“南方妇科生殖内分泌专科联盟成员单位”，2020年9月成立产后整体康复门诊，

我院产科分设有田美产科门诊、母婴俱乐部、产前区、产科重症监护病房、产房、爱婴一区、爱婴二区、生殖计生科、产后整体康复门诊，现有床位114张，工作人员136人，其中医生30人（主任医师2人，副主任医师9人，主治医师7人，住院医师11人）；康复理疗师6人；护理人员共91人（副主任护师2人，主管护师22人，护师31人，护士36人，其中助产士41名）；其他工作人员9人。

同时，我院产科是一个集临床、科研、教学一体的综合性科室。在管理和临床工作中，产科管理制度和服务的核心理念是：秉承“以母婴安全为中心”的宗旨，以“团结务实，精准高效”的管理理念，在保证科室医疗安全的基础上，不断提升技术水平和服务质量。

覃亦伟

•妇产科主任、主任医师、医学硕士

•广州市花都区重症孕产妇救治中心主任

•花都区卫生系统学科带头人

江少青

•产科副主任、副主任医师、医学学士

•出诊时间：每周一全天（总院）

温芳莉

•副主任医师、医学学士

•出诊时间：周一至周六全天（总院）

陈风华