福建医科大学附属泉州第一医院 三级甲等

近段时间，泉州李阿婆老是头痛。难不成感染了新冠？但她连续几次的核酸检测结果均呈阴性。李阿婆坐立不安，痛得实在受不了，去医院一查，却发现问题出在脖子上，她患上了“颈源性头痛”！

泉州市第一医院疼痛科医生提醒：

颈源性头痛患者多在20～60岁，以女性多见。其发病和颈部活动有关，常有颈椎曲度不良，多数由于长期低头等不良姿势引起的，长期不良的睡眠体位、过量的体育锻炼以及突然撞击或冷风对颈部直吹等，都可能引发疾病。

阿婆饱受头痛折磨微创治疗立竿见影

近段时间，李阿婆常常被头痛折磨得夜不能寐。这头痛并没有什么明显诱因，说来就来。一痛起来，整个右边脑袋都在持续性抽痛，还会阵发性加剧，尤其平躺休息时更加严重！疼痛让李阿婆难以入眠，烦燥异常。刚开始，她以为吃点止痛药能压下去，结果越来越严重。近日，她来到泉州市第一医院疼痛科，希望能够找到病因，解决痛苦。

仔细一查，问题不在脑袋里，而在脖子上！

王一雄主任医师根据患者疼痛性质、部位，为患者病情评估，同时结合化验检查及影像资料，诊断为“颈源性头痛”（颈神经后支源性疼痛），先用局麻药行“枕大神经诊断性阻滞”，患者疼痛立即缓解，效果明显。于是根据患者治疗反馈情况，精心为患者制定微创治疗方案，拟行“颈神经阻滞+射频松解术”。

在疼痛治疗室，患者开放静脉通道，左侧卧位，固定头位，行心电监护，彩超引导下寻找“小船征”典型征象，定位头下斜肌深部颈2神经为穿刺靶点，消毒铺巾，1%利多卡因局麻，射频穿刺针穿入皮肤，彩超引导下调整进针方向，抵达穿刺靶点，以高频感觉测试刺激电压0.5mv诱发颈枕部感觉异常（与平时疼痛部位一致），定位满意。行高电压脉冲射频，并且在靶点精准注射消炎镇痛液，术中生命征平稳，术毕观察10分钟，无特殊送回病房。

该微创方法具有创伤性少、并发症少、安全性高、恢复快等优点，经过治疗，患者头部疼痛、颈肩部酸痛明显好转出院。

【科普】

颈源性头痛

好发于20～60岁女性，所谓颈源性头痛，指在头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、僵硬，或活动时上颈部疼痛、活动受限，多有头、颈部损伤史。患者多在20～60岁，以女性多见。

“我们的颈椎左右两侧各有8个神经，每一个神经对应着人体的不同部位，其中部分神经分布在我们的脖子、肩膀、上肢和手部，如果这些神经附近有颈椎病变，就会出现脖子疼、胳膊疼、肩膀疼、手麻等症状。而位于上颈段的神经分布的范围，已经从颈部延伸到了头顶，所以当上颈段的颈椎退行性变、肌肉软组织损伤导致神经病变时，就会出现头痛症状，也就是我们所说的颈源性头痛。”泉州市第一医院疼痛科王一雄主任医师解释，颈源性头痛多为单侧发作，始于后枕部，向上辐射到头顶，甚至放射（串）到前额及眼睛周围。如果您的家人和朋友正在经历这样的头痛，要高度怀疑颈源性头痛的可能。

据介绍，很多人经常出现的枕部牵扯至眼眶疼、太阳穴疼，其实大多数是颈源性头痛。它的发病和颈部活动有关，常有颈椎曲度不良，多数是由于长期低头等不良姿势引起的，长期不良的睡眠体位、过量的体育锻炼以及突然撞击或冷风对颈部直吹，都可能引发疾病。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动，可诱发疼痛加重。

“临床上对于一些病程较短，疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗、口服非甾体抗炎药及减轻患者工作压力和紧张情绪等方法进行治疗，但是对于比较顽固、病程长、疼痛剧烈患者，需要行超声引导的精准神经阻滞治疗，配合密集型内热针松解治疗。”王主任表示。

【专家推介】

王一雄，主任医师，硕士生导师，从事麻醉、疼痛研究近30年，进修于首都医科大学附属北京宣武医院疼痛科，对于各种急、慢性疼痛的诊治积累了丰富的经验。现任中国医疗与保健促进会区域麻醉与疼痛医学分会委员、福建省医学会疼痛分会常务委员、福建省医师协会疼痛科医师分会常务委员。

王一雄主任医师带领的专职疼痛诊疗团队共7人：其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师3人。自2019年开创疼痛科，治疗许多颈源性头痛的患者，获得一致好评。

来源：海峡都市报闽南版

供稿：赵桀

记者：刘薇