成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

稀兮复稀兮，脱发不停息，别人洗头发，你只洗头皮！

不管你曾经帅过彭于晏还是美过赵丽颖，额头亮晶晶、头顶光秃秃，颜值必然直线下滑。脱发不仅给患者带来颜值焦虑，还会影响患者心理健康，从而导致自卑、抑郁等负面情绪，并严重影响个人的社交活动和生活质量。

正常人的头发大约为10-12万根，平均每根头发的寿命3年左右，若每天脱发在60-100根则属于正常的生理现象，如果出现头发异常或过度脱落，则应考虑病理性脱发，需要及时进行干预。

常见的脱发类型可分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、产后脱发、瘢痕性脱发等，其中雄激素脱发为最常见的类型，

今天小编就和大家聊聊“颜值杀手”—雄激素性脱发。

PART.1

雄激素性脱发

雄激素性脱发(androgenicalopecia，AGA)是一种额颞顶部毛发进行性减少、毛囊微型化为特征的脱发疾病，又称脂溢性脱发、雄激素性秃发、男性型脱发、弥散型脱发、遗传性秃发等。该病是毛发疾病中的常见病、多发病之一，也是难治性疾病之一，不同年龄阶段和性别皆可发生，多见于男性。我国雄秃的发病率男性为21.3%，女性为6.0%。目前该病发病年龄愈发年轻化，成为许多年轻小伙和漂亮美眉的颜值杀手。

发病原因

雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传病，有家族遗传史患者约53.3%~63.9%，父系遗传明显高于母系遗传。雄秃的病因主要包括有遗传因素、雄激素水平、雄激素受体、代谢酶、生长因子、头皮血供、精神因素等。

临床表现

1.雄秃临床表现：从前额两侧头发开始变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线逐渐变高退缩或从头顶头发开始逐渐脱落，出现秃顶。随着脱发继续进行，额颞角逐渐退缩后移，呈现“V型”或“M型”，进而与顶部秃发区融合成片，仅有枕部及两颞区保留剩余的头发，脱发区皮肤光滑，可见纤细毳毛。

2.雄秃伴随症状：患者通常伴有皮脂溢出增多和脂溢性皮炎，头油增多会导致头皮屑增多，头皮油腻而光亮，通常瘙痒明显。

3.男性AGA的程度和类型：临床上根据男性雄激素性脱发程度的轻重分为Hamilton-NorwoodI-VI型。

4.女性AGA的临床特点：女性AGA生育期妇女13%表现为Hamilton型，绝经后提高至37%。而大多数女性AGA表现为Ludwig型。

5.女性雄激素性脱发的模式：

A：顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留。

B：前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈“圣诞树”样外观。

C：双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，与男性雄激素性脱发相似。

检查手段

1.专科检查：通常门诊就诊时会对患者进行体格检查和拉发试验，评估毛发数量、密度、直径、分布、局部头皮状态、质地、弹性、厚度、颜色、清洁度等。

2.辅助检查：毛发镜检查、性激素、甲状腺激素、铁蛋白、微量元素、维生素检查等。

PART.2

非手术治疗

药物治疗

1.非那雄胺：非那雄胺是Ⅱ型5α还原酶竞争性抑制剂，通过抑制睾酮生成双氢睾酮，进而减少对毛囊的破坏，个别患者会引起性欲降低、男性功能障碍、男性乳房发育、过敏反应等。

2.螺内酯：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，女性使用时一方面可抑制肾上腺分泌睾酮，另一方面对双氢睾酮和雄激素受体的结合也有轻度抑制作用，但仅针对于部分AGA患者有效。

2.米诺地尔：米诺地尔是钾离子通道开放剂，可直接松弛血管平滑肌，促使头皮局部小血管增生增强毛囊周围的血流量，能促进毛发生长。

自体富血小板血浆

自体富血小板血浆经激活后可释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，可作为辅助治疗选择。

低能量激光治疗

采用特定波长（670nm）激光照射患处，通过增加线粒体呼吸和细胞能量，以三磷酸腺苷(ATP)和一氧化氮(NO)的形式刺激毛囊生长，促进毛囊从休止期重新进入生长期，改善微血管循环，减轻炎症反应，进而促进毛发生长。目前市面上的家用激光生发梳、激光生发帽、激光生发头盔使用起来比较方便，不受治疗地域限制，基本无副作用。

中医中药治疗

雄激素性脱发中医称为“蛀发癣”，中医认为本病主要的病机以脾胃湿热、血热风燥为主，后期可出现阴血耗伤，肝肾不足之证。本病在中医治疗上需辨证和辨病相结合，多采取内外结合、针药结合的综合疗法。

头皮微着色技术

借用美容纹刺仪器及色料在头皮上以点状刺画的形式，达到一种头皮微色素着色技术。着色完成后效果立竿见影，即刻加密，观感有如真正的毛发一样，是一种全新的脱发治疗补充方法。

PART.3

自体毛发移植

自体毛发移植技术是将自体对于雄激素不敏感部位的优势毛囊分离出来并移植到脱发部位。

毛囊单位头皮条切取技术

从枕部优势供区切取头皮条，在体外分离为单个毛囊单位移植体，再移植到脱发区域的技术。

毛囊单位钻取技术

直接从供区获得单个毛囊单位移植体的技术，即采用特殊设备对供区单个毛囊单位进行环钻，然后将毛囊单位完整地取出。

机器人辅助植发技术

植发机器人是一种借助计算机3D影像辅助系统，通过内置算法，帮助医生一致地、精确地、重复性得摘取毛囊单位的机器，植发机器人能够一定程度减轻毛发医护团队的工作量，减少手术时间。

注意：即使是选择手术植发，

术后仍然需要坚持使用口服药或外用药。

雄激素性脱发是一种进行性疾病，

术后原生发仍有可能继续脱落，

术后常规加用药物可防止原生发再脱落！

PART.4

预防措施

1.保持心情舒畅，生活作息规律，不熬夜。

2.戒烟戒酒，均衡饮食。少吃甜食、油腻、辛辣、刺激性饮食。可以选择富含维生素的食物（如芥菜、菠菜等），富含铁元素的食物（马铃薯、豆类、虾、蛋类等）。

3.注意头发保养。烫染头发1年不超过两次，洗头也不要太过频繁，平均2-3天洗一次，尽量减少洗发液的使用次数。

4.发现头发脱落数量异常增多，及时到院就诊，避免延误病情。

END

作者简介

谭枭潇

整形外科医师

医学硕士

毕业于昆明医科大学，四川省国际医学交流促进会皮肤外科与美容专业委员会秘书、委员。

专业特长：

擅长头发、眉毛、胡须等FUE毛发移植技术，发际线修饰，毛发养护及脱发综合治疗；色素痣及体表肿物切除；瘢痕整形修复；外伤精细美容缝合。

陈志兵

副主任医师

医学博士

美容主诊医生

医学美容中心副主任

西南五省一市烧伤整形专委会委员

四川省医学会整形专委会委员

四川省整形美容协会常务委员

整形外科分会，眼整形分会常务委员

鼻、脂肪、面部整形与修复、乳房分会委员

成都医学会烧伤整形与创面修复分会委员

四川省专科医生培训导师

成都市医学会医疗事故技术鉴定专家

成都市医美质控中心专家

高新医学会医美副主委、质控中心专家

毕业于华西医科大学，从事整形外科十多年，主持省市三项课题的研究及实施，先后获得国家专利六项，发表SCI论文及核心期刊十余篇。

专业特长：

擅长复杂眼鼻整形与修复，脂肪雕塑，注射美容，面部年轻化，毛发移植等。

排版

李劲松

图片来源

千库网

文字来源

谭枭潇、陈志兵（医学美容中心）