南方医科大学第三附属医院 三级甲等 公立医院

随着新冠防控政策的调整，社会面出现越来越多的阳性患者，其中不乏阳宝宝，包括一些持续低烧的暖羊羊，高烧不退的沸羊羊。近日，不少家长囤积备用药，美林成为抢手货，甚至成为众多家长口中的神药，是不是美林神药在手，可以高枕无忧？家长们有没有这样的经历，阳宝宝口服了美林后仍然持续高烧不退，有的甚至出现热性惊厥而家长却紧张无助？大家都在囤积备用美林，有没有考虑过热性惊厥如何预防和处理？

本文与您分享，重点介绍什么是热性惊厥？如何预防和处理热性惊厥？

热性惊厥(febrileseizures，FS)是儿童惊厥最常见的原因，根据2011年美国儿科学会（AAP）标准，FS为一次热程中(肛温>38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。多见于6月龄～5岁，患病率为3％～5％。

FS分为单纯性FS和复杂性FS。其中单纯性FS占70％～80％，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间<15min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征；复杂性FS占20％～30％，发病年龄可<6月龄或>5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15min或一次热程中发作2次，发作后可有神经系统异常表现。

在体温上升期间患儿突然出现四肢僵直或抽搐、双眼斜视、眼球上翻、口吐白沫、面色青紫、意识丧失等症状，大多数患儿热性惊厥很快自行终止，神志恢复。缓解后患儿多困倦，疲乏，有的可入睡半小时或数小时，醒来后无异常表现。

寒战表现为关节有规律的震颤，通常是全身震颤，主要累及关节周围的肌肉，很少累及面部肌肉和呼吸肌，但热性惊厥中，这两种肌肉常受累。寒战时意识是没有丧失的，而惊厥时患儿没有意识，通过看眼神活动能看出来。紧握颤动的肌肉时，寒战能止住，而热性惊厥是无法止住的。

在家中、就医途中患儿突然出现热性惊厥，或在120急救车未到达前，不少家长可能惊慌失措，将自己手指或筷子等放入患儿口中，强行撬开紧闭的牙关，拿指甲掐或拿针刺人中，给孩子喂水和喂食，殊不知，这些错误的做法将导致患儿牙齿、皮肤损伤、窒息等伤害。

①家长需要保持沉着冷静。孩子惊厥时，家长看到四肢抽搐等症状时，最容易惊慌失措，这个时候可能忙中出错，反而害了孩子，因此当孩子出现热性惊厥时，家长一定不要惊慌，让自己保持镇定！

②保持环境安静，禁止喂水或喂物。

③确保患儿的呼吸通畅。小儿发生惊厥时，应该使患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清除口鼻及咽部分泌物，避免将分泌物及呕吐物等吸入气管，防止发生窒息。

④防止跌落或受伤，切勿刺激患儿，忌掐人中、忌撬牙关、忌按压摇晃患儿；

⑤尝试记录惊厥的持续时间。

若抽搐时间超过5分钟或发作后意识不恢复需尽快就医。

①加强体格锻炼，增强孩子免疫力。室内要经常开窗通风，多让孩子到室外活动，减少感染性疾病的发生；遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。

②均衡饮食，合理营养。

③遵医嘱合理用药。既往热性惊厥患儿体温大于38℃时，应积极口服退热药退热，其他退热方法有：温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦浴额头、腋下、腹股沟等处，注意及时擦干。适当减少穿着的衣物。

退温贴：一般用于平台期或者体温下降期，主要是利用其低温促进热能与外界的交换，不适宜用于体温上升期。不推荐乙醇擦身降温。2月龄以上儿童体温≥38.2℃或伴明显不适时，可采用退热药；推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。

④更重要的是，家长要学习相关知识，平时不焦虑，发作时镇定处理。

内容来源|吕峻峰李才平

编辑|丛钰文

审核|董莹王海明

主办|宣传科