四川省第二中医医院 三级甲等

近年来随着大家体检的意识增强，

以及CT筛查的广泛应用，检查手段的不断进步，

查出来有「肺结节」的人越来越多。

很多人一看到CT单上的肺结节就很恐慌，

肺上长了肿块？是肺癌吗？

今天，就和大家一起了解一下「肺结节」吧！

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什么是肺结节？

肺结节是影像学特征名词，就是说影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

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肺结节是炎症还是肺癌呢？

肺结节不等于肺癌，90%的肺结节是良性的。

有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%。事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%，90%以上的肺结节是良性的。

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炎性结节VS肿瘤性结节

（CT横断位）

（三维重建图像）

病例1：

患者女性，30岁

CT横断位可见右肺结节，边界不清，对叶间胸膜牵拉轻。横断面特别像肿瘤，但三维重建后呈条状，可排除肿瘤。最终病理为炎性病灶。

炎性结节多呈三角形、长条形、片状的不典型结节或边界清晰的实性结节。边缘不清楚通常提示炎性病变，是由于液体渗出通过肺泡孔向周围扩散等原因造成（但<5%的肿瘤亦可以边界不清）。

结节呈月牙状，提示肿瘤。病理为原位癌。

肿瘤性结节：结节形态趋圆球形或表现为月牙征；结节边界清楚、规则或不规则，外缘膨凸；结节内部密度不均匀，显示颗粒征、空泡征和反晕征等。

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肺结节多久复查一次？

如果检查肺结节为良性，通常密切随访就可以了，3-6个月进行一次胸部CT检查，观察肺结节是否短期内快速长大，或者是否有恶性CT影像学表现。如果肺结节长时间没有变化，一般情况不严重，但如果有变化出现恶性病变的可能性就比较大，就要听从医生的建议进行治疗。

良性的肺结节，一般并不严重，患者及时发现、早期治疗，一般都能有所改善。良性肺结节患者大部分人是不会有症状的，少部分患者一般会有咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退等情况，常见的原因是感染，病毒感染会出现小的磨玻璃结节，还有些非典型致病菌，如支原体、衣原体等。除了感染性质的结节，还有炎症吸收后遗留的结节样病变，包括结核自愈后钙化的结节等，经过治疗后都能有所改善。

最后，提醒大家：肺结节不可怕，只要患者能够根据医嘱，定期随访，在这个过程调整好自己的心态，大多数情况下都能够相安无事，不必过度恐慌。

清风朗月，不期而遇

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指导：刘旺（放射科）

供稿：王清琛（放射科）

供图：王清琛（放射科）

美编：李艳喆

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