中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

男子两年前体检发现

糖化血红蛋白和血糖有所升高他认为问题不大

通过饮食控制降低了体重今年体检发现以上指标陡然升高进一步筛查显示

心脏竟有3条血管严重狭窄

只好放置3条支架

如今他即懊悔又有些许庆幸如果这次没有发现的话也许某一天他会突然倒下......

侥幸心理，从轻症发展至严重并发症

“可能还是侥幸吧！总觉得自己的身体情况自己了解，有时工作一忙，单位体检也没有去做。4、5年前体检发现血脂有些高，两年前发现糖化血红蛋白百分比和血糖略有升高（正常值4.27~6.07%），通过饮食控制和运动来降低指标，也没有监测血糖。”近日，在中山市博爱医院内二科病房，患者赵先生（化名）缓缓道来。

他说，自己年轻时喜欢各种运动，高中喜欢打排球，大学经常参加篮球、足球和乒乓球运动。虽然有糖尿病家族史，但自己身体一直不错。工作以后开始抽烟，现在每天40支左右。4、5年前体检发现自己血脂高、体重和腹围超标，开始控制饮食和增加运动。有次运动腿部半月板受伤后，运动量大大减少。前年发现血糖稍高，继续通过饮食减重后体重下降了20斤。除了有口干外，没有任何症状。今年体检

发现糖化血红蛋白、血糖升高很多

，就入院进行强化治疗逆转糖尿病。

赵先生在进行糖尿病并发症筛查时发现运动平板试验阳性，而自己除了在平板上运动时有些气喘外，也没有胸闷等不适，进而进行冠状动脉造影检查，竟有3条血管有80%以上的严重狭窄了，于是放置了3个支架。“现在想来，无症状型疾病最可怕。如果有症状可能早就引起我注意了。血糖和血脂高、吸烟等这些危险因素我都有，就......”他懊悔地又有些许庆幸地说，“还好这次筛查发现了，否则在哪倒下都不知道......”

内分泌科主任的“心痛”

“这名患者

年轻，

糖尿病病史短

，就已经合并这么严重的心血管疾病让我感到很震惊！他两年前体检报告血糖、血脂就升高了，但因为没有症状就没有引起足够重视。今年体检发现糖化血红蛋白和血糖升高较正常升高3倍才来就医，住院进行糖尿病并发症筛查时发现心脏有3条血管严重狭窄，放置了3个支架，已经到了糖尿病严重的并发症阶段。实在太可惜了！”内分泌内科主任李忆琴非常惋惜地说。目前医学研究证明，

糖尿病合并血脂高的患者发生心血管病的概率较单纯糖尿病成倍增高

，赵先生的病例再次得到印证。

李主任说，就心血管疾病的三级预防来讲，血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、压力大、运动少、嗜酒都是造成心血管疾病的危险因素，但也都是个体可以自主控制的因素。如果赵先生在发现这些危险因素时就开始进行自我管理，也许病情不会发展到如今这样的状况。

异常指标是身体提醒自己的警报

“其实临床上经常遇到这样的患者，体检或者某次检查发现了血糖水平高，但因为

糖尿病早期的升高不一定有明显临床症状

，所以部分患者就把指标异常忽略了，结果等到糖尿病严重，甚至引起心血管病变、肾脏病变等并发症才来医院，这时已经造成身体重要器官的损伤，已经无法逆转了。”李忆琴主任警醒说——

这是因为血葡萄糖水平有慢性增高的特征，当血糖指标异常时，其实是身体向你拉响了警报，告知你的身体已经出现了问题，应该予以重视并规范治疗，早期的干预治疗是可以逆转2型糖尿病的，并可减少并发症的发生。临床中不少患者就是通过体检发现糖尿病的，经过规范化的治疗，逆转了2型糖尿病，让血糖长期维持在正常水平。

她介绍说，糖尿病分为1型和2型，以2型常见，典型症状是

“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重下降）

，但很多早期患者没有任何症状或仅有轻微症状，等出现“三多一少”等症状时，病情已经较为严重了。

糖尿病危害大规范治疗是关键

“糖尿病的危害很大，可遍及全身，所以必须引起重视！

”李主任强调，这些并发症有：

一、血糖长期升高可导致视网膜血管病变，引起视力下降或失明。

二、足部受伤后难于愈合，可出现伤口感染和溃疡，病情严重时需要截肢。

三、导致心血管病变，如动脉粥样硬化、冠心病、中风等。

四、造成糖尿病肾病，最终肾功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。

五、多发性神经炎、细菌和真菌感染等。

李主任提醒说，糖尿病目前还无法治愈，但自我管理和规范治疗可以使大多数糖尿病患者

具有常人一样的生活质量和寿命

，遵从糖尿病治疗“五驾马车”的原则，严格落实糖尿病病人的健康教育、营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗。人人都是自身健康第一责任人，她希望随着经济生活水平的提高，更多的人重视体检和异常指标观察，加强自我管理，改变致病危险因素，早期诊治，提高生命质量。

妇幼健康科普来源：健康教育科乔建萍、内二科李忆琴

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽

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