潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

新突破！

我院泌尿外科成功完成首例阴茎癌阴茎根治性全切+同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术

“丁丁”包皮过长切勿大意，市区刘先生差点因此丢性命•••••

近日，我院泌尿外科收治一位典型的阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移患者，在中山三院主任医师、中山三院挂职副院长罗云教授的协助下，成功开展了全市首例阴茎全切+同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，该微创手术大大降低了术后皮瓣坏死的发生率，填补了潮州地区此项技术的空白，使我院泌尿外科的诊治水平又上了一个新台阶。

刘先生（化名）9个月前因“包茎”在某医院行包皮环切术，术中发现于龟头处有一小肿物，未做进一步治疗，肿物渐增大并出现破溃，于近期由门诊收治入院。入院后通过活检诊断为阴茎恶性肿瘤并双侧腹股沟淋巴结转移及胆囊息肉。

由于患者就诊偏晚，阴茎癌已经侵犯到阴茎根部，并且双侧腹股沟淋巴结出现转移，已经无法进行阴茎部分切除，需要进行阴茎根治性全切，将尿道开口移植到会阴部，然后再进行开放的双侧腹股沟淋巴结清扫，术后还要根据病理诊断的情况决定是否要进一步行盆腔淋巴结清扫。传统的开放双侧腹股沟淋巴结清扫是要在腹股沟两侧各做一个较大的切口，术后常常会出现皮瓣坏死、淋巴漏等并发症，伤口愈合大多需要2个月的时间，部分患者甚至需要行二期转移皮瓣修复手术创面，给患者带来极大的痛苦，特别是刘先生体质较瘦，术后发生此类并发症的几率更大。

罗云教授立即组织团队术前讨论，结合患者病情寻求最佳的手术方式，最后决定采用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，制定好完整的手术方案后，与患者及家属进一步沟通，完善各项手术禁忌症检查，行气管内麻醉下行阴茎全切、同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，术程非常顺利，失血量约50ml。术后予双侧腹股沟区、股三角区加压包扎、负压引流防止皮瓣坏死、予抗感染、对症治疗，患者恢复良好。患者出院时会阴部尿道口无退缩狭窄，双侧腹股沟、股三角皮瓣血运佳，未见坏死。

由于阴茎癌对放疗及化疗效果欠佳，后期需严密追踪患者病情进展，并定期返院查腹部CT增强、MRI增强追踪盆腔淋巴结及腹膜后淋巴结有无肿大，如发现淋巴结肿大须进一步行盆腔淋巴结清扫及腹膜后淋巴结清扫。

科普知识

什么是阴茎癌？

阴茎癌是发生在阴茎区域的恶性肿瘤，可发生于包皮、龟头、阴茎体部，是常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人，平均年龄为30岁。发生主要与以下两点有关：1、包茎与包皮过长，包皮垢及炎症的长期刺激，是阴茎癌的重要致病因素。2、人乳头状病毒（HPV)感染，是阴茎癌发生发展的促进因素。阴茎癌病理上以鳞状细胞癌为主，主要经淋巴转移，早期转移到腹股沟浅、深淋巴结，可进一步扩散到盆腔淋巴结及腹膜后淋巴结，晚期阴茎癌浸润海绵体血窦时可发生血行转移。

中山三院常驻我院帮扶专家

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