儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

家住儋州那大的29岁许女士于2021年12月初开始出现反复腰痛，随后去镇上小诊所腰部注射一针后有所好转，具体用药不详。2022年3月病情开始复发，双下肢伴有沉重感，2022年4月时开始感觉双腿无力需要有人搀扶才能行走，2022年5月16日双下肢完全瘫痪。许女士先后在儋州和海口等多家医院多次就诊，先后行抽血化验及腰椎X线检查、腰椎CT检查、腰椎MRI平扫未见明显异常。直至今年6月1日出现胸背部肿物突起，其爱人自行购买药酒涂抹并拍打患处，症状无好转，多次就医无果，6月13日遂来我院门诊就诊，骨二科门诊向湘松主任拟“双下肢瘫痪待查”收入我科。

科主任向湘松主任带领全科医生查房、讨论病情，患者主诉腰部仍疼痛。经查体：患者胸9-11棘突及棘旁压痛，躯干肚脐部以下皮肤感觉减退，双下肢肌力0级，肌张力稍增高，病理征：巴氏征阳性。行CT示：双肺粟粒状、结节状高密度影，考虑双肺粟粒性肺结核。行MR示：1、考虑胸9、10椎体结核伴胸9、10椎体病理性骨折；胸8-10椎旁异常信号，考虑冷脓肿形成；患者入院后考虑患者患有脊柱结核和脓肿，建议先行抗结核治疗，待病情控制稳定后方可进行手术。

当患者完善术前检查及准备，向湘松主任带领全科医师共同对该患者病情进行疑难病例讨论，均认为该患者当下身体条件符合手术指征，可行择期手术治疗。

患者于6月28日送手术室在气管插管全麻下由海南医学院第一附属医院教授黄涛主任、我院科主任向湘松主任医师、韩滔副主任医师、陶永亮副主任医师共同为患者实施胸9-11结核并椎旁脓肿病灶清除、人工椎体人工骨植入、钉棒内固定术。手术过程顺利，术中麻醉满意，患者生命体征平稳，血压、心率、呼吸平稳，术后患者安返病房，给予消肿、止血及能量支持等治疗。

手术后科主任向湘松主任医师多次带领主管医师陶永亮副主任医师查房，于术后15日再次查房时患者主诉术口无疼痛，经查体：术口无明显渗血，活动受限，运血尚可，余未见明显异常，双下肢肌力3级。向湘松主任指示：加强患者功能锻炼，治疗上预防感染、消肿、抗结核对症治疗。

科主任向湘松主任医师带领主管医师陶永亮副主任医师再次查房，患者无特殊不适主诉，一般情况尚可。查体：患者生命体征平稳，背部术口拆线完毕，甲级愈合，无肿胀，双下肢肌力3级+，肌张力、皮肤感觉、四肢末梢血运均正常。考虑患者病情已达临床治愈标准，予办理出院。

许女士说道：终于能够出院了，我特别开心，也特别感谢向湘松主任他们几位医生，之前因为病情我爱人带我跑了很多家医院，后面有幸遇到了向湘松主任和黄涛主任，不然不知道我这病什么时候才能治好，在这里特别感谢向湘松主任和黄涛主任、韩滔主任及我的主管医生陶永亮医生为我进行手术治疗，为我们这些寻常百姓点亮心中的希望，为我们的病情保驾护航，感谢你们的妙手仁心，你们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就象对亲人一样，我从内心真的好感激你们，这里的护士也很好，对我很亲切，很有耐心，祝你们好人一生平安！

撰稿|陈丽娜（骨二科）

审核|邱海燕（骨二科）

责编|廖理英