广州医学院第一附属医院 三级甲等

房颤，即心房颤动，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳的不规律了，影响整个心脏的正常跳动。据统计，中国80岁以上的人群中，房颤的发病率高达30%，每个人一生中有1/4的概率发生房颤。

在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心的房颤中心，就经常会遇到各种各样的房颤故事，心血管内科罗碧辉主任医师集合多年的临床经历，整理出来72个与房颤相关的典型病例，形成了“72家房颤故事”连载，希望能通过这些小故事给您以启发，让我们一同携手预防房颤、战胜房颤，守护自己和家人的“心”健康。

-连载4-

房颤燃不尽，寒风吹又生

上文书我们说到，70岁的廖伯伯因为气促急性加重，前往广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心就诊，经过初步的全面筛查后，组织了慢阻肺亚专科、肺血管亚专科以及房颤中心多学科会诊，并在房颤中心进行房颤的个体化评估之后，患者家属选择了药物治疗。（房颤故事③|房颤的综合治疗方案是怎样制定的？）

经过综合治疗，房颤消失，恢复了正常的窦性节律，气促明显好转。廖伯伯高高兴兴的回家了。

回到家之后，廖伯伯继续按照以往的习惯，“老慢支”的药继续服用，心血管的药嘛……嗯，一家人商量着，从上次住院学到的知识中，感觉房颤是肺部疾病引起的，一致认为“药太多了”，吃“肺病的药就行了”，“药吃多了对肝肾不好”，结果廖伯伯和家属达成一致意见，停用心脏药，只到呼吸科门诊复查，听诊心肺后，他的心脏跳动整齐，一切似乎都在向好发展。

疫情阻断了去茶楼“叹茶”的习惯，但廖伯伯可以继续在家里“一盅两件”，而且很喜欢溜达到小区门卫那里“吹水讲古”，也很惬意。

转眼，来到了今年9月，中秋刚过，俗语说，“一场秋雨一场寒”，气温开始转凉，廖伯伯也觉得呼吸似乎又有点不大顺畅，早上起来明显感觉到痰多了，而且不太容易咳出来。

再次复诊时，呼吸科医生检查廖伯伯的肺部情况变化不大，但听到他的心脏跳动节律又开始跳得乱且快！

医生有点不解，仔细翻查廖伯伯的就诊记录才发现，他早已自行停用了心血管类药物，而且近期都没有前往心血管内科（房颤中心）复诊的记录，建议他尽快去找专科医生检查一下。

问

看来廖伯伯的房颤复发了，是回家没有注意饮食吗？房颤能不能“饮茶”？

上文书我们说到，廖伯伯在进入房颤中心进行深入个体化评估时，第一项就是医生和家属都关注患者的生活和饮食习惯。

自古开门七件事，柴米油盐酱醋茶。茶不仅与柴米油盐同等重要，也是相关仪式、节庆活动的重要内容，更与做人、交友、生活方式等联系在一起，承载了丰厚的意韵和内涵。

还有句俗语，“民以食为天，食以味为先”。盐又是五味之首，是家庭必需品之一，历史特定时期还上升到战略物资地位，凸显它的重要性。大多数食物都含有一定量的食盐，这对于增加食物的风味具有不可或缺的作用。

但是，万事万物都是过犹不及，出门七件事都很重要，但每个人身体的承受能力不同，“饮茶落盐”不当，会诱发部分人体内原有的病征，廖伯伯即是如此。

比如，廖伯伯很喜欢喝浓茶，这在老年人中并不少见。茶中的主要功能成分有茶多酚、咖啡碱（因）和茶氨酸，其中茶多酚让茶呈现出涩感，咖啡碱给茶带来苦味，茶氨酸则让茶喝起来更鲜爽。有人喜欢喝浓茶，认为浓茶浓郁丰富，口感层次分明。

什么样的才算“浓茶”？目前对浓茶并没有统一的定义。当茶叶放得过多或在热水中浸泡时间长，茶汤的苦涩感会增强，茶汤的颜色也变得更为浓重，鲜爽感相对减弱，这便是人们常说的浓茶。

浓茶中的咖啡碱会让中枢神经系统兴奋，影响睡眠；同时使心脏兴奋，通过加快心率（脉搏）导致心脏负担加重，并且茶会加速尿液排出，如果有心脏基础疾病的患者夜不能寐，又频繁起来去厕所，心脏陪着患者“白天饮茶落盐吹水，晚上披星戴月如厕”，很快就会衰竭，刚刚“沉寂”的房颤又重新“迸发”出来。所以，房颤患者，不宜喝浓茶。

问

廖伯伯的房颤复发，是不是与活动多了到处溜达有关？

廖伯伯坚信“生命在于运动”，因此不管刮风下雨还是气温骤变，晚饭后都要去小区溜达几圈，经过门岗时，与门卫聊天，真是雷打不动。

运动给身体带来的好处不言而喻，但与“饮茶食盐”一样，有身体承受力的问题。规律运动可以增加心肺储备功能，增强机体抗病能力和自愈力。运动时间要合理、运动强度要适宜、运动模式要健康。

那么，具体应该怎么做呢？

心脏病患者推荐选择有氧运动，如步行、游泳、骑自行车或慢跑；每周进行2-3做肌肉力量训练，如举哑铃等；具体的运动类型和运动强度需要在心血管医师的指导下进行。

就廖伯伯具体而言，由于是肺部和心脏都有基础疾病，刚出院后，可以先选择步行（走路）。

（网络配图）

近年《美国医学会杂志》发表一篇论文，研究人员在2011～2015年对1.8万多名美国老年妇女(平均年龄72岁)进行调查，让她们连续7天佩戴记录设备，记录下了每天行走的步数和步速。通过跟踪调查发现，老年人每天步行7500步对于长寿是最有利的。此外，这项研究也分析了行走速度与死亡率的关系，发现行走速度的快慢与死亡率高低无关，行走速度过快反而容易引发摔倒、骨折等意外。

中国营养学会推荐：《中国居民膳食指南》也建议成年人每天进行累计相当于6000步以上的身体活动。因此，每天6000步，是走路最健康的步数！心脏病患者在选择步行的时候，也要有个循序渐进的过程，定期在心血管内科（房颤中心）复诊，由心血管内科医生对患者的活动量效果进行评估。

问

廖伯伯的病情复发，除了生活上没有好好注意，擅自停用心脏药，还有什么原因导致复发？

大家注意到廖伯伯复发的时间点吗？正是“空庭得秋长漫漫，寒露入暮愁衣单”的秋季。

相对于夏季，秋季的气温明显下降，且昼夜温差大。可以想象得到，廖伯伯晚饭后迎着飒爽的秋风在小区内散步的情景。

在秋天入夜后如果不注意穿衣保暖，尤其是“老慢支”的患者，就很容易在肺部抵抗力下降的时候出现感染；此外，中老年人对气温变化适应能力差，寒冷不但很容易导致心血管痉挛，也跟浓茶一样，使心脏兴奋，心率增快，诱发房颤。

由于秋冬季相关疾病的住院率过高，无症状房颤患者在这个阶段住院诊断为房颤的概率也更高。

（网络配图）

所以，对于像廖伯伯这样，老年人，有长期肺部疾病基础，后续出现了房颤，在居家的“饮茶食盐”的时候，要避免浓茶高盐；活动方面选择步行，大概6000步左右，应循序渐进，不要快走，以免摔倒；根据气候选择适宜的作息，注意保暖。

最为关键的是，房颤是随着年龄增长而出现的心脏疾病，它一直“埋伏”在年龄与肺部疾病导致的心肌纤维化“山区”，随时出现，随时复发。

因此，在注意日常起居的同时，还要坚持服用保护心脏的心血管用药。

“

下一集

我们会继续聊聊

廖伯伯房颤复发后怎么办？

敬请期待

罗医生带您畅谈“72家房颤故事”

广州医科大学附属第一医院

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▲海印院区

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（广州市荔湾区桥中中路28号珠江大桥旁））

▲珠海横琴院区（建设中）

通讯员：心血管内科

责编：阿如