广东省中医院 三级甲等 公立医院

随着周围得新冠的人越来越多，加上持续天气寒冷，现在风湿病友们对如何应对感冒发烧等症状增加了许多关注。风友发热了应该怎么办？如何选择感冒药？风友们是否可以接种疫苗？今天黄闰月医生带领各位风友们一起来了解。

01

风友发热了怎么办？

①物理降温

发热低于38.5℃建议进行物理降温，如冰袋放置额头、双侧腋下；温水擦浴；配合贴退热贴。

②服用药物

体温高于38.5℃/发热症状过于难受，可以酌情服用布洛芬或对乙酰氨基酚药物抗炎退烧，服药后注意多饮水，多排尿。用药前建议咨询医师。

如果家里没有备退烧药，可以在家附近的药店请药师帮忙找有相应西药成分的抗感冒药，记得讲清楚患者的病史和基础疾病。

也可以通过线上和线下开具中药的方法，请线上中医师或者线下坐堂中医师辨证开具中药，比如麻黄汤、银翘散、藿香正气散、柴葛解肌汤等等，切莫胡乱吃药。

请线上中医师或者线下坐堂中医师辨证开具中药，

③注意调护

摄取高热量、高蛋白、高维生素、高钙的饮食，增强抵抗力。

摄取高热量、高蛋白、高维生素、高钙的饮食，增强抵抗力

。

注意补充水分和营养，保证每天摄水量，促进排尿，帮助身体降温。

02

布洛芬不能跟什么药一起吃？

①感冒灵颗粒、维C银翘片、快克、感康等含有对乙酰氨基酚的感冒药；容易导致患者出现肝衰竭。

②水杨酸类的阿司匹林等同类药物；增加胃粘膜损伤的风险。

③华法林等抗凝药物，增加患者出血量。

④降糖药及降压药，高血压的患者用药前需要咨询专科医生。

⑤地高辛、二甲双胍、格列本脲类等洋地黄类药物；增加患者肾毒性和耳毒性。

⑥扶他林，吡罗昔康，塞来昔布，双氯芬酸钠等其他非甾体类抗炎药；增加胃肠道不良反应。

⑦可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等糖皮质激素；增加胃溃疡发生风险。

03

4类患者，慎用布洛芬

①严重的冠心病、心衰病史患者。

②严重的消化道溃疡、出血病史患者。

③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者。

④严重肾功能不全患者。

这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬。

04

风友们如何选择感冒药？

①解热镇痛药

风友最好选对乙酰氨基酚成份的感冒药，如感冒灵颗粒、维C银翘片、快克、感康等，因为部分抗风湿药与布洛芬、阿斯匹林同为非甾体类抗炎药物，不可同用。（使用抗结核药异烟肼者除外）

②止咳药

如右美沙芬、复方甲氧那明等，前者为中枢性镇咳药，后者为支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张、反射引起的咳嗽。

孕妇、肝肾功能不好者慎用。

③抗过敏药

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明，使呼吸道的分泌物干燥和黏稠，减少打喷嚏和分泌鼻液，同时有轻微镇静作用。

其中，马来酸氯苯那敏作用强，不良反应也少；盐酸苯海拉明有头晕、嗜睡等副作用。

④抗病毒药

金刚烷胺就是常用的抗病毒药，它有抗亚洲2型流感病毒作用，预防该型流感有效。

感冒清中的吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用。

⑤收缩鼻粘膜血管药

以对抗鼻塞流涕症状的成分：最常用的是盐酸伪麻黄碱，后者可以收缩鼻粘膜血管，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，还有治哮喘和中枢兴奋作用。

⑥抗生素

部分患者咽喉肿痛或者咳嗽咳痰，提示感冒可能合并了细菌感染，此时需要服用阿奇霉素、莫西沙星或者头孢类抗生素治疗，最好不要自行买药，应该找专业医生就诊，开处方药物口服治疗。

05

风友是否可以接种新冠疫苗？

可以。但在接种疫苗前应咨询风湿科医师，确定是否需要调整药物治疗。

06

感染新冠后，风湿药要不要停？

①对于大多数风湿病人，建议暂时停用羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂。

·对于免疫抑制较强的药物如环孢素、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等，建议剂量降低或拉长间隔，尤其是近期有反复感冒或有带状疱疹的患者。

·对于口服的免疫抑制剂，如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱，可不停用或不减量。

②生物制剂如阿达木单抗、依那西普等，其抑制免疫较强，建议暂时停用，推迟注射，直到感冒完全恢复，之后注射间隔可适当延长。

③接受糖皮质激素治疗的风湿病患者应保持用药，以避免突然停药引起的急性发作[1]。

如果处于疾病活动状态，则需要根据个体化评估继续进行免疫抑制治疗。

参考文献：

[1]MikulsTR,JohnsonSR,FraenkelL,ArasaratnamRJ,BadenLR,BermasBL,etal.AmericanCollegeofRheumatologyGuidancefortheManagementofRheumaticDiseaseinAdultPatientsDuringtheCOVID-19Pandemic:Version1.ArthritisRheumatol2020;72:1241–51.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

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专家介绍

中西医结合临床医学教授

博士生导师

国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

来源：

“风湿闰月说”公众号

曾梦芸