体检发现你的尿有问题，咋办？-医联媒体

体检发现你的尿有问题，咋办？

2022-12-21 06:48:36

“医生，

我的小便报告里一堆乱七八糟的东西阳性，

是不是很严重呀？

可我没啥不舒服呀？”

蛋白尿是指尿蛋白排泄量＞150mg/24h，无症状蛋白尿是在无症状人群中检测到蛋白尿，可能是原发或者继发性肾脏病的表现，也可能是暂时性或非进展性的尿检异常。

无症状蛋白尿多在体检使发现，健康人群普查时，蛋白尿的检出率在0.4%~4.9%。

蛋白尿种类如下：在发热、剧烈运动、遇寒、精神压力增加或怀孕时，可以发生蛋白尿。一些急性疾病如充血性心力衰竭时也可以出现蛋白尿但不出现肾实质病变，这时的蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的。而运动后蛋白尿是由于肾小球通过性增加和肾小管重吸收降低所致。

发热引起的蛋白尿是肾小球对血浆蛋白滤过率增加引起的。一般在症状控制数天后蛋白尿会消失，这种情况下发生尿蛋白阳性无需紧张，但需要择期复查尿常规。

儿童、青春期、年轻成人体检也常常发现一过性蛋白尿，这种蛋白尿可能是生理性的肾血流动力学改变所致。

这种情况的蛋白尿在做尿沉渣检查时通常正常，复查尿常规时尿蛋白消失。因此这类患者需要进行尿蛋白检测，以确定这种蛋白尿是一过性的还是间断性、持续性蛋白尿。

有的蛋白尿还于体位有关，这类患者大部分年龄小于30岁，肾功能正常，血压正常。这类蛋白尿患者在活检时发现约40%肾脏正常或轻微病变，60%存在不同程度的肾小球病变，并在随访过程中发现病情进展。

因此对于体位性蛋白尿患者，在尚未确定原因前应当长期随访。

最具临床意义的是持续性蛋白尿，这种蛋白尿在平卧位、直立位、晨尿或随机尿诊都能检测到。

持续性蛋白尿既往大都是肾实质疾病。

这种蛋白尿患者活检时可能出现不同类型的异常。

大部分患者将进展成为严重的肾脏病。

因此这类患者应当严密随访，

及早发现持续性蛋白尿并及早治疗。

—科普医生—

文字撰写/李月曦

编辑/吴俊茹陈蝌

审核/健康管理小组

终审/刘小琴