广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

每天在“羊群”中穿梭

我们要怎么保护好自己的孩子？

孩子一旦发生新冠病毒感染要怎么办？

感染后会出现哪些症状？

家里需要备一些什么药？

用药有哪些注意事项？

家庭护理要注意什么？

哪些情况需要立即就医？

为了给各位家长答疑解惑

12月18日上午

我院

小儿内科主任医师、

儿童重症医学科副主任、

儿童急诊科副主任彭流泉

将作客顺德电视台直播间

为各位家长详细、专业的解读

没有看到直播怎么办？

小编为大家整理了文字版

请格各位家长收藏！

彭流泉，小儿内科主任医师，广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科、儿童急诊科副主任，从事儿科工作18年，擅长儿童呼吸系统、神经系统常见病、多发病的诊治以及儿童危重症急救。

文字版全文如下

↓↓↓↓↓

冠病毒感染后的常见症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等，这些听上去和感冒、流感都有点相似，我们该怎么判断是普通感冒发烧还是新冠病毒感染呢？

1.普通感冒一般指人在着凉、劳累等因素引起以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病状。主要是鼻塞、流涕、打喷嚏，无明显发热，体力、食欲无明显影响，无明显头痛、关节痛、周身不适等症状。感冒的人一般上呼吸道症状很重，但全身表现较轻，一般没有危险。

2.流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不仅有上呼吸道感染，还会有下呼吸道感染，也就是肺炎。流感常在冬春季流行，有甲型流感和乙型流感。流感病人发病急，症状严重，全身症状多，会发热，可能一两天内体温上升到39℃以上，会有明显的头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状。对于老人、孩子、肥胖人士、孕妇或有基础疾病等人群，流感可致非常严重的重症肺炎，甚至导致死亡。

3.新冠病毒感染后一般分以下几种情况：

无症状感染

感染之后没有任何症状，仅在呼吸道中检测到病毒，自我隔离即可；

轻症

发热、咳嗽、畏寒及身体不适，但没有肺炎表现；

重症

早期症状尤其是前三五天为发热咳嗽及乏力感逐渐加重，一周后病情逐渐加重，会发展到肺炎，甚至是重症肺炎。典型新型冠状病毒感染的肺炎病例，病情会经历逐步加重的过程。

到了第二周，病情往往最为严重。首先两者都有发热的症状，而新冠患者更容易出现，干咳、乏力、呼吸困难等症状。部分患者还会伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状，如果要进一步区分新冠和普通感冒可以进行新冠抗原检测。

孩子感染了新冠病毒后，会出现哪些症状呢？

儿童感染新冠病毒后一般24小时内发病，几乎没有潜伏期。儿童感染初期症状以发热为主，热型不定，多数婴幼儿会有超过39℃的高热症状，也可能会因为体温迅速上升发生热性惊厥。

儿童热退后可能出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。可伴鼻塞、流涕、咳嗽、喘憋，吃奶减少、呕吐、腹泻、乏力等症状。

3岁以上的宝宝可能出现较明显的主观表现，如头痛、咽痛、全身酸痛等，这时可以口服布洛芬，不仅可以退热，还可以缓解疼痛。而咽痛可用西瓜霜含片或开喉剑喷雾剂等缓解。

宝宝出现什么症状需要到医院就诊？

3个月以下宝宝

新生儿（出生42天）出现发热、咳嗽、吐泻症状，就需要及时就医，必要时要住院治疗。3个月以下宝宝出现发热必须就医。

3个月以上孩子

孩子连续发热超过3天，发热后精神状态差，总想睡觉，即使体温下降精神也不好；

孩子总是烦躁哭闹，无法安抚；

频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠；

频繁呕吐，食欲下降，小婴儿甚至出现拒奶；

呼吸增快，甚至呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋；

尿量减少、大便次数增加或出现脓血便；

发热时伴有新出现的皮疹；

述说固定部位的疼痛或腹部出现包块；

出现意识障碍、抽搐。

对于有就诊需求的家庭来说，去医院就诊前要做哪些准备？需要注意什么？

发热患儿及陪护人员需要全程佩戴口罩（家长需要佩戴N95口罩）前往发热门诊，进入诊疗区域后，按照程序依次完成。

在自助挂号机上完成建档、挂号；

完成抗原检测后在候诊大厅间隔就座，等待叫号；

前往相应的诊室就诊，一医一患一诊室；

拿到检验检查单后，根据指示前往检验、检查区；

检查检验结果出来后，找医生复诊，保持安全距离；

如需取药，前往发热门诊二楼取药；如需进行输液，前往二楼“发热患儿输液区”；如需住院治疗，我们会对孩子及陪护家属进行新冠核酸检测，医生会帮大家预约床位。

需要注意的是，去发热门诊就诊的陪护人员建议是1人，最多不超过2人，避免住院病区人员聚集；有发热及呼吸道感染症状的人员不宜陪护，避免增加交叉感染风险。

陪护人员及患儿全程需正确佩戴医用外科口罩，推荐佩戴医用防护口罩（如N95口罩）。建议携带免水洗消毒液等便携式消毒物品及备用口罩。携带足够的患儿衣物、纸尿裤、奶瓶、湿纸巾、充电宝等。

在交通工具的选择上，我们首先推荐自驾或计程车等便利且人员聚集少的交通工具，在车内也建议佩戴医用防护口罩。

在家护理的话，家长针对发热、咳嗽、全身酸痛等等不同的症状，我们应该怎么样正确用药？

发热

2个月以内宝宝：及时就医，不要自行使用感冒药或退烧药

2个月以上、6个月内宝宝：口服对乙酰氨基酚（如果有蚕豆病不能用对乙酰氨基酚，发热需遵医嘱谨慎使用布洛芬）

6个月以上孩子：口服布洛芬或对乙酰氨基酚（只需选择其中一种），参照体重剂量表，24小时内不超过4次。

咳嗽、有痰

可以服用氨溴索等祛痰药物，不建议婴儿口服镇咳药物。

鼻塞、流涕

可以使用生理盐水滴鼻或服用西替利嗪等抗过敏药物。

腹泻

可以口服补液盐、益生菌等。

1.不管任何年龄段，目前是没有药物可以预防新冠病毒感染的；如果选用小儿氨酚黄那敏、氨酚甲麻口服液等复方感冒制剂，切记要避免相同成分的药物重复使用。

2.在抗菌药物的使用上，抗菌药物只用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只有在合并细菌感染时才会使用，家长们应在医生的指导下正确用药，切莫自行决定。

3.无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，家长应在60分钟内观察疗效，一般3—4小时会达到疗效的峰值。

如果服用对乙酰氨基酚后的3—4小时，体温仍然较高，而且不适感仍然没有得到改善，可将对乙酰氨基酚直接更换为布洛芬。

同样，如果服用布洛芬3—4小时后，体温仍然较高，而且不适仍然没有得到改善，也可以将布洛芬直接更换为对乙酰氨基酚，这种现象可能与某些发热只对某一种退热药效果更好有关。

需要注意的是，对乙酰氨基酚更换为布洛芬或者布洛芬更换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，一定不能交替使用。

在此也呼吁并提醒广大家长

请不要盲目囤药

把药物留给有需要的孩子！

如果孩子在用药后还是不退烧，或者是反反复复，应该怎么去护理家中的孩子呢？

退热的目的主要是为了缓解发热而引起的不适，比如睡眠不安、胃口差、孩子持续哭泣、烦躁、活动减少等。当发热体温没有超过38.5℃时，我们要做的就是采取一些措施，让身体感觉舒服一些，可以不用药物来处理。比如：

可以把房间的温度保持在舒适的温度，不要过低或过高；

穿着合适的衣服，不要太厚，也不要太单薄；

衣物选择纯棉透气的材质，当退烧出汗时，能够足够吸汗，并且要及时更换衣物；

多喝水，防止出汗太多造成脱水，如果宝宝不愿意喝白开水，可以喂一些不太甜的果汁，或者煮一些苹果水或梨水；

对于宝宝而言，要密切地观察他们的体温和精神状态。勤测量体温，当体温高于38.5℃时或者孩子精神状态转差，可以使用退烧药。

在使用退烧药的基础上联合温水擦浴，短时间内退热效果会更好，但这样操作会增加明显不适感。因此，我们不建议常规使用，特别不推荐对发热儿童采取温水擦拭等物理降温办法来降低体温，更不推荐采用冰水或酒精擦浴的方法来退热。酒精擦浴是比较危险的，因为酒精在擦拭身体的过程中，会透皮吸收，一方面可能会导致过敏反应，另一方面可能会引起血管扩张、血容量下降，甚至出现休克。

什么是“热性惊厥”？

热性惊厥多发生在发热性疾病的初期，当体温在38℃以上时，会容易突然发生惊厥，或在惊厥后测体温发现升高。

热性惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，这个阶段小儿神经系统发育尚不健全，在发热和体温上升初期，中枢神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，大脑神经元异常放电，就容易出现惊厥。热性惊厥同时具有一定的家族遗传性，若父母幼时有类似病史，则孩子也会发生的概率越高。

孩子出现了“热性惊厥”，家长可以怎么做呢？

点击链接看往期内容：《宝宝高烧抽搐休克吐白沫，千万别再塞手指、掐人中！第一时间应该这样做→》

（点击上方视频，专家手把手教你应对“高热惊厥”）

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张。可以采取以下措施缓解：

首先，解开孩子的衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息。也不要往宝宝的口腔里塞任何东西，相反，如果口腔内有东西的话，需要轻柔地取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽。惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己舌头，所以不需要放置压舌板或手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿。

我们可以把孩子放到地板上，注意要先铺上被子，孩子症状还没缓解前都不要移动孩子。更不要试图用束缚的方式让孩子停止抽搐，也不要按住或抱住宝宝，或者强硬地把孩子的胳膊扳直，更不要按住或绑住孩子的大腿，我们要让孩子自己恢复。有的家长还会选择掐人中或者虎口的方式让孩子止抽，这些行为只会损伤孩子的皮肤，并不能起到止抽效果。

如果孩子的发热情况加剧，我们可以用肛塞对乙酰氨基酚栓剂为孩子降温，也可以把凉毛巾放到孩子的前额和颈部，或者用温水擦拭孩子的躯干。但千万不要把抽搐中的孩子放到浴缸里降温，也不要用凉水和酒精擦拭他们的躯干，这些都会导致发热加重。

宝宝在抽搐期间，家长最好把孩子抽搐发生的时间、抽搐的类型记录下来，并且用手机通过录像的方式记录下来，就诊时给医生提供参考。

孩子出现了新冠病毒感染症状时，家长一方面担心孩子的病情严重不可控，另一方面又担心自己也会感染，没办法照顾家人。其实这种焦虑情绪往往也会影响理性思考。那面对孩子感染新冠病毒后，家长应该怎么样去进行心理调适？

多看官方指引，做好“功课”

首先是学会科学应对之策。官方媒体公布了很多关于感染新冠病毒后如何居家应对的建议，家长可以自行学习，最好做出书面整理，以防慌乱中出错。

内容包括：感染后的常见症状，哪些药物可以对症治疗，治疗过程中需要观察什么，什么情况提示病情加重需要就医，附近哪些医院可以收治等。在这里需要警惕，儿童和成人感染后的表现有所不同，服药也需要根据儿科专家的建议，不应随意将治疗成人的药物给孩子服用。只要掌握科学的方法就能避免过度担忧。

不要把本轮的病毒感染与三年前相提并论

不要将本次感染和疫情发生初期的感染划等号。经历了三年抗疫，相信大家已经了解到，随着新冠病毒毒株的不断变异，其毒力已经大大减弱，对身体的危害明显降低。市民可以多和近期有经历过感染的人交流经验。但如果感染相隔时间太久，可能会因为感染的病毒型号不同，失去参考意义。

家长要发挥“顶梁柱”作用，切莫在孩子面前愁容满面

如果家里孩子感染了新冠病毒，低龄患儿会因为身体不适哭闹不安、更加黏人，尽管家长会非常担心孩子的病情，但家长的焦虑、恐慌会传递给孩子，加重孩子的哭闹。此时，家长应保持情绪稳定，观察患儿的不适症状，态度温柔坚定地给予患儿所需要的照顾，比如，发热就及时物理降温，尽量保证入量和营养种类。可以陪伴有精力的患儿玩耍，做患儿平时感兴趣的事，给予患儿一些语言上的安抚，比如“吃了药会好一些”“明天就不这么难受了”等，也可以给予患儿拥抱、抚触、按摩等，缓解患儿的情绪。

不要对着患儿愁容满面、唉声叹气，家长应发挥“顶梁柱”的作用，化担忧为照顾患儿的行动。如果患儿年龄较大，能通过语言进行良好沟通，就可以实时询问患儿的症状及需要家长如何帮助，多通过语言表达关心，不要指责或反复回想究竟是如何感染到新冠病毒的。

家长情绪太焦虑，可以试试冥想

如果情绪依然担忧、焦虑，可以进行冥想，跟着冥想的指导语，想象一些轻松优美的画面、想象一些积极的身体感受。或者选择做一些简单、机械的事情，比如打扫房间、整理衣柜、涂色绘画等。

多跟亲戚朋友吸取“阳了”后的康复经验

如果家长觉得非常疲惫、无助，请记住，这不是一个人的战斗，可以将自己的感受分享给别人，同时明确自己的需求，然后寻求家人、亲戚、朋友的帮助。要时刻明白到，阳不怕，不怕阳。

除了孩子

很多家庭非常关心

孕产妇“阳了”怎么办？

12月24日（本周六）上午

我院产科、药学部专家将继续作客

顺德电视台直播间

为广大孕妈答疑解惑

敬请关注我院公众号

及时获取最新资讯！