新技术｜泌尿外科为膀胱癌患者成功再造“新膀胱”
近期，我院泌尿外科陈书尚博士带领团队在省内率先开展一项新技术——腹腔镜根治性膀胱全切+顺蠕动双输入袢回肠原位新膀胱术，在根治性切除膀胱的同时，利用回肠在原位重造一个新膀胱，避免患者全膀胱切除术后需要终生携带尿袋的窘境。
65岁的连先生今年3月因间歇性全程肉眼血尿，在当地医院被确诊为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。转诊我院泌尿外科并完善相关检查后，经MDT团队讨论决定为患者先行新辅助化疗后再行膀胱根治性切除。
在经过前期的新辅助化疗后膀胱肿瘤较前明显退缩，陈书尚团队决定采用回肠原位新膀胱术式。
术中，手术团队在腹腔镜下熟练切除被癌细胞侵占的膀胱及清扫双侧盆腔淋巴结，取出体外，再截取60厘米自体回肠，在体外做成一个“新膀胱”，放回原膀胱所在的位置，并与尿路进行吻合。术后无腹壁造口，避免腰部长期挂集尿袋，提高了生活质量，减轻了患者负担。
陈书尚博士表示，其团队已成功实施了多例“腹腔镜根治性膀胱全切顺蠕动双输入袢回肠原位新膀胱术”，填补了我院相关空白，成为我院泌尿外科标志性手术。
腹腔镜下根治性膀胱切除+顺蠕动双输入袢回肠原位新膀胱手术系泌尿外科复杂高难度手术，步骤繁杂，腔镜操作技术要求高，具有创伤小、出血少、恢复快、远期疗效与开放手术相同等优势。与传统的原位回肠膀胱术相比，顺蠕动双输入袢回肠原位新膀胱术的优点包括：术中无需将输尿管穿过骶骨岬前与输入襻吻合，术后左侧肾脏不容易积水；双侧输入襻均以顺蠕动的形式与储尿囊结合，有一定抗返流的作用；由于末端输尿管剖开后直接与肠管吻合，吻合口宽敞，能有效避免术后吻合口狭窄。此项技术可使膀胱肿瘤使患者生理功能、社会功能和精神健康等各方面均接近于正常人。
供稿|林志涛
编排|林露
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