河源市人民医院 三级甲等 公立医院

肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃，肾脏病理检查已成为肾脏疾病诊断的金标准，为肾脏专科临床医生明确诊断、确定治疗方案和判断肾脏预后提供了重要的依据。

肾内科主任谢剑腾、肾内科一区廖安全副主任医师

肾

内

科

主

任

谢

剑

腾

、

肾

内

科

一

区

廖

安

全

副

主

任

医

师

为患者行B超引导下经皮肾穿刺活检

为

患

者

行

B

超

引

导

下

经

皮

肾

穿

刺

活

检

我院肾内科自2019年独立开展B超引导下经皮肾穿刺活检术，2021年9月省医专家谢剑腾主任派驻肾内科，带领肾内科廖安全副主任医师、陈萍祯主治医师、吴婉倩主治医师等骨干积极开展各种疑难、高危肾穿刺活检术，截止目前累计开展肾穿刺活检术165例，其中高危肾穿刺活检占12.1%（高危因素：肾小球滤过率<30ml/min.1.73m2、肾脏缩小、多系统疾病、高龄患者或儿童等），未出现肾穿后大出血需要介入止血病例，成功率99.39%，总体安全性高。依托肾脏病理，每周开展肾脏病理阅片讨论会，并与广东省人民医院肾内科肾脏病理专家进行线上疑难肾脏病理阅片讨论，提高疑难肾脏病理诊断能力，包括肾轻链淀粉样变、单克隆免疫球蛋白相关性肾病、狼疮足细胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒细胞性间质性肾炎、C3肾小球肾病、管型肾病、ANCA相关性血管炎肾损伤、薄基底膜肾病等罕见、少见、疑难病种诊断例数逐年增加，及时为疑难、危重肾脏病患者制定个体化精准治疗方案，让患者得到及时、高效的诊断和治疗，及时逆转急性肾衰竭，延缓慢性肾脏病患者的肾衰竭进展，改善患者预后。

近年来，肾内科通过肾穿刺活检术明确诊断的肾脏病理诊断常见病种占比排名：以膜性肾病（35%）、IgA肾病（23%）、肾病综合征-微小病变型（14%）、2型糖尿病性肾病（14%）等肾病科常见病、多发病为主，同时也有越来越多的罕见病、少见病得到确诊，常见病种分布情况见下图：

相关少见、罕见肾脏病典型肾脏病理介绍如下：

1.ANCA相关性血管炎肾损伤（III型新月体肾小球肾炎）合并II期膜性肾病：

2.急性嗜酸性粒细胞性间质性肾炎

2

.

急

性

嗜

酸

性

粒

细

胞

性

间

质

性

肾

炎

3.单克隆免疫球蛋白相关性肾病

3

.

单

克

隆

免

疫

球

蛋

白

相

关

性

肾

病

目前，我院肾内科是河源地区规模最大、技术水平位列前茅的肾小球疾病诊治中心，专科中长期规划中，肾内科（肾病科）以打造肾脏病全生命周期一体化诊疗中心的建设目标，开展经皮肾穿刺活检和肾脏病理检查，提升疑难、罕见、危重肾脏病诊治能力；依托中国慢性肾脏病管理创新计划-慢性肾脏病真实世界注册登记研究、广东省诊疗一体化项目等多中心临床研究，搭建管理平台，提升慢性肾脏病随访管理水平，我们有信心、有能力为河源地区肾脏病患者提供与省医同质的医疗诊治服务，为河源地区百姓的肾脏健康保驾护航！

科普阅读

科普阅读

科

普

阅

读

1.什么是肾穿刺活检术？

1.什么是肾穿刺活检术？

1

.

什

么

是

肾

穿

刺

活

检

术

？

肾穿刺活检术是用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肾脏，取出极少的肾组织做病理检查，一般用直径约1.5毫米的穿刺针取出长约1.0-1.5厘米长度的肾组织2-3条进行病理检查。近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，目前临床上肾穿刺活检术的操作多采用B超进行肾脏定位和引导，成功率和安全性明显提高。

2.为什么要做肾穿刺活检术？

2.为什么要做肾穿刺活检术？

2

.

为

什

么

要

做

肾

穿

刺

活

检

术

？

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致；为了明确疾病的病理，进一步确诊患者所患的具体病种，进而确定治疗方案和判断肾脏预后，这时就需要做肾穿刺活检术。

3.什么情况下需要做肾穿刺活检？

3.什么情况下需要做肾穿刺活检？

3

.

什

么

情

况

下

需

要

做

肾

穿

刺

活

检

？

在以下情况下，需要做肾活检：1.肾病综合征患者；2.血尿、蛋白尿，临床诊断肾小球肾炎者；3.急进性肾炎综合征，血尿、蛋白尿、肾损害快速进展者；4.单纯镜下血尿患者，经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检；5.单纯蛋白尿，尿蛋白>300mg/24小时，持续时间较长而无任何症状者；6.自身免疫性疾病伴肾损害表现者，如狼疮性肾炎、干燥综合征等；7.急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检明确诊断；8.系统性疾病肾脏受累者，如糖尿病、恶性高血压、大动脉炎、过敏性紫癜等。

当发生上述情况时，患者最好到肾脏病专科门诊就诊，明确是否有肾活检的需要。

4.哪些人不适合做肾穿刺活检？

4.哪些人不适合做肾穿刺活检？

4

.

哪

些

人

不

适

合

做

肾

穿

刺

活

检

？

肾穿刺活检术是一种有创性检查，其绝对禁忌证包括：明显出血倾向；重度高血压；精神病或不配合操作者；孤立肾；肾脏明显萎缩。相对禁忌证：1.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿；2.肾肿瘤或肾动脉瘤；3.多囊肾或肾脏大囊肿；4.肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾；5.慢性肾功能衰竭；6.过度肥胖；7.重度腹水；8.心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠、年迈者。

文/

文

/

图：廖安全

图

：

廖

安

全

编辑：吴珊谢凯

编

辑

：

吴

珊

谢

凯

往期推荐:

往

期

推

荐

:

强强联合、优势互补、整合资源——我院为产妇构建一体化健康保障

【省医在河源，名医在身边】呼吸与危重症医学科罗少华：成功开展河源首例支气管镜下激光蚀刻支气管成形术

【省医在河源，名医在身边】乳腺外科常规开展乳腺肿物日间手术

长按二维码关注河源市人民医院

长

按

二

维

码

关

注

河

源

市

人

民

医

院

河源市人民医院

河源市人民医院

河

源

市

人

民

医

院

医院地址：河源市文祥路733号

医

院

地

址

：

河

源

市

文

祥

路

7

3

3

号

咨询电话：0762-3185200

咨

询

电

话

：

0

7

6

2

-

3

1

8

5

2

0

0

公交路线：9路、13路、18路、102路

公

交

路

线

：

9

路

、

1

3

路

、

1

8

路

、

1

0

2

路

医院网站：http://www.hyrmyy.com

医

院

网

站

：

h

t

t

p

:

/

/

w

w

w

.

h

y

r

m

y

y

.

c

o

m

电子邮箱：hy3185888@126.com

电

子

邮

箱

：

h

y

3

1

8

5

8

8

8

@

1

2

6

.

c

o

m

关注微信公众号

关注微信公众号

关

注

微

信

公

众

号

微信公众号：河源市人民医院或hysrmyy

微

信

公

众

号

：

河

源

市

人

民

医

院

或

h

y

s

r

m

y

y

分享文章：点击右上角→发送给朋友/分享到朋友圈

分

享

文

章

：

点

击

右

上

角

→

发

送

给

朋

友

/

分

享

到

朋

友

圈