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中山大学附属第一医院黄埔院区

[ 三级甲等 ]

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刚刚,中山大学附属第一医院东院2项研究成果荣获广东省科技进步奖一等奖!

5月20日,2020年度广东省科技创新大会召开,中山大学附属第一医院肖海鹏教授团队主持完成的“新型冠状病毒肺炎综合防控诊治体系”、文卫平教授团队主持完成的“上呼吸道炎症免疫机制及治疗策略”研究成果分别获广东省科学技术奖科技进步奖一等奖。中山大学校长罗俊,中山大学常务副校长、中山一院院长肖海鹏,副院长文卫平出席颁奖大会。

新型冠状病毒肺炎综合防控诊治体系

主要完成人:肖海鹏、陈旻湖、管向东、朱庆棠、成守珍、刘敏、吴健锋、冯仕庭、罗益锋、刘大钺、毛仁、张辉、杨达雅、刘贻豪、肖晗

项目介绍

新型冠状病毒肺炎全球大流行对我国和全球的公共卫生医疗防控体系造成了重大冲击,对临床诊治和临床应急反应提出了新的挑战,严重影响着经济和社会发展。肖海鹏教授团队不断总结支援武汉、绥芬河、广东省等以及国际援助塞尔维亚抗击疫情实践,创新性建立了标准化医疗防控培训体系;提出了新冠肺炎精准诊断模式和个体化的患者分层管理策略;同时围绕临床进行机制机理研究,助力精准临床干预。围绕综合防控诊治全链条体系,实现了全体医护人员“零感染”,显著控制病毒传播速度和提高患者救治成功率。

一、创建标准化医疗防控培训体系,创新医学人才培养理念

1.科学制定防控规范和培训措施,相关防护成果与经验发表在顶级期刊BMJ,受到BMJ编委会的高度评价与肯定,强调了医护人员科学规范的个人防护对抗击新冠疫情的重要意义,在全球范围推广。

2.创建了疫情防控下的医院诊疗管理新模式,保证医疗日常工作秩序,系列成果发表在LancetGastroenterology&Hepatology以及GastrointestinalEndoscopy等高影响力学术期刊。

3.创新性建立高级生命支持单元,有效解决ICU床位紧缺问题,相关经验在国务院联防联控机制新闻发布会向全国推介。提出去专业化的医护团队组建新模式,有效地缓解专科医护人员短缺问题。

4.提出“医学+X”医学人才培养新模式,强化医学人才在传染病防控、危急重症救治和精神心理应对能力的培养。

二、建立新冠肺炎精准诊断模式,实施个体化患者分层管理策略

1.证实了对标本进行灭活处理后对后续冠状病毒核酸qPCR检测没有影响,研究成果发表在《中华检验医学杂志》,大幅提高诊断效率及降低检测人员风险。

2.采取核酸和血清特异性抗体检测的联合检测手段,减少漏诊,研究成果发表在BMJ期刊。

3.结合消化系统表现,识别无肺部症状的新冠肺炎患者,减少漏诊。系列成果在LancetGastroenterology&Hepatology及TherapeuticAdvancesinGastroenterology等国际权威期刊上发表。

4.精准识别高危新冠肺炎患者,提出新冠患者个体化精细化分层管理策略。

三、机制指导精准干预,为打赢疫情防控阻击战提供“中山一院”方案

1.揭示新冠肺炎患者炎症反应机制,提出糖皮质激素使用新方案。

2.发现新冠病毒免疫逃逸分子新机制,提出对免疫功能低下的重症患者应用胸腺肽治疗的建议,被重症新型冠状病毒肺炎管理专家推荐意见采纳。

3.揭示了新冠肺炎患者免疫紊乱新机制,证实了高血糖与新冠肺炎患者不良预后相关,并提出依据血糖分层管理的新理念,研究成果发表在BMJOpenDiabetesResCare。

肖海鹏教授团队新型冠状病毒肺炎综合防控诊治体系成果被中国疾病预防控制中心和35家国际医疗机构积极推广,防控诊治体系在广东省内、武汉、绥芬河等地以及塞尔维亚得到广泛应用,团队多名成员获得塞尔维亚保卫国家最高荣誉勋章。

上呼吸道炎症免疫机制及治疗策略

主要完成人:文卫平、史剑波、李华斌、许庚、赖银妍、韦屹、李健、陈枫虹、左可军、欧春泉

项目介绍

上呼吸道炎症(UAI)包括变应性鼻炎(AR)和慢性鼻窦炎(CRS),患病率高达40%,影响人群巨大,因其病因不明、疗效欠佳导致病情迁延反复,患者需终身激素治疗甚至多次手术,严重影响生活质量。文卫平教授团队历时16年,开展了流行病学调查探究病因和发病机制,建立了免疫表型提高疗效,创立了微创体系减少手术创伤,构建了信息化数据平台开展随访,围绕UAI病因、免疫机制、综合治疗和预后开展了系列创新性工作。

一、开展全国首个UAI大规模流行病学调查,明确发病高危因素和关键机制

通过全国七省市、1万余人调查,首次揭示我国CRS患病率为8%,高危因素为粉尘和吸烟,被德国科学院院士Bachert教授评价为地标性研究;进一步揭示了上皮纤毛发生、表观遗传修饰、糖原合成激酶介导的免疫耐受缺失是发病的关键环节,诱导免疫耐受可抑制疾病发生,成果先后四次发表于国际权威期刊JACI等,美国“青年科学家总统奖”获得者Dynlacht教授和“麦克阿瑟奖”获得者LinHe教授分别在Nature撰文引用。

二、明确中国UAI免疫表型,预测激素疗效使42%CRS免于过度治疗

UAI患者需接受激素为主的药物治疗,但约30%患者治疗无效,项目团队首次报道中性粒细胞高浸润免疫表型提示激素疗效差,被JACI杂志评为“2015年重要研究进展之一”。针对免疫表型检测需活检有创的问题,开发了基于SPLUNC1和白介素25的无创快速检测方法;针对鼻息肉患者,牵头前瞻研究指出“克拉霉素联合激素”较“单用激素”未能提高疗效,欧洲EPOS指南将其降为二线用药,费用降低77%。

三、创立中国鼻内镜微创技术体系,治愈率由50%提升至96.6%

部分患者药物疗效差,不可避免要手术,而传统开放手术创面大、适应症窄,文卫平教授团队建立了国际领先的功能性内镜鼻窦手术(FESS)体系,国内首次开展5种微创术式,突破了颅底手术禁区,适应症扩大到全组鼻窦、鼻眼、鼻颅底疾病。针对合并哮喘的鼻息肉患者术后嗅觉改善不佳,创立了扩大鼻窦开放术以提高嗅觉。针对鼻腔小、缝合难,研制了鼻腔缝合器。针对儿童与成人的异质性,规范了儿童鼻窦炎微创治疗(他引205次)。研究成果被写入2020年EPOS指南。

四、构建全国首个多中心信息化数据平台,开创患者管理新模式

由于UAI病程迁延易复发,需终身用药以控制症状。项目团队创立了适合中国人群特征的《中国鼻腔鼻窦结局测试20量表》,准确评估治疗结局;进一步构建了中国首个UAI多中心(22个)信息化远程管理平台,年纳入患者超千例,定期随访和及时干预;研发了术后居家治疗的万向上颌窦冲洗注药装置,显著提高了患者生活质量。

文卫平教授团队围绕UAI免疫机制及治疗策略进行了系统深入研究,共获基金39项,含国自然科学基金18项;共发表论文222篇,含SCI101篇,总IF445;5篇代表性论文总IF39.39,他引413次;获专利3项,制定指南3项,建成国际UAI合作研究中心、国家重点学科、临床重点专科等平台。主办51期鼻内镜学习班,培养近5万国内外学员,主办SERIN2019等国内外会议30余场,技术体系在全国各级医院应用,为引领我国UAI的规范化诊治、提高其疗效做出了重要贡献。