广西妇幼保健院 三级甲等 公立医院

今天下午，国务院联防联控机制举办新闻发布会，介绍孕产妇、儿童等重点人群健康管理。

发布会现场

北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰

问：

孕产妇身边如果出现了新冠肺炎感染者或密接应该怎么办？孕产妇应该如何加强自身防护？

北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰：

孕产妇身边如果出现感染者，其实也不用恐慌，如果是家人出现了感染的话，主要看家庭条件，尽可能在空间上有一个相对的隔离，不同餐，生活物品尽可能分开，卫生间要进行消毒，平时居住的空间要尽量通风。如果是同事出现了阳性，能够居家办公是最好的，如果是工作需要，还必须是同时在一个空间办公，要特别注意办公空间的通风，另外就是一定戴好N95口罩，这点特别关键。其实对于孕产妇来说，预防最重要。有可能的话，还是两点一线，尽可能少去公共场所，不聚会、不聚餐。特别注意的是戴好口罩的同时注意手卫生，从外边回来一定要洗好手，不管是肥皂水还是用酒精消毒，养成良好的日常习惯。另外特别重要的，其实不管是老年人还是孕产妇还是儿童，均衡的营养、充足的睡眠都是非常关键的，还要有积极乐观的心态。对于孕产妇来说，因为去医院常规产检是必须的，尽可能预约好，到医院时要规范化佩戴N95口罩，同时减少候诊时间。现在妇产科大都推出了线上咨询、远程医疗服务，有一些不是必须要去的产检，有一些问题的时候，可以通过线上医疗的形式咨询。另外，孕产妇学校的学习，希望孕产妇和家属能一起参加，很多知识掌握了以后，自己可以做好预防和监测。

问：

问：

孕产妇感染新冠病毒会有什么症状？孕妇感染是否会影响胎儿？

乔杰：

从全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道来看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要还是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，主要是这些症状，重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5～7天。可能从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同，北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程基本在5～7天，个别的重症主要和基础病有关，比如原来有肝肾功能不好、高血压、糖尿病的，要及时就诊。

对于孕产妇感染新冠病毒之后是不是会传染给胎儿，因为母体有胎盘这样一个非常好的保护屏障，所以几乎是不会传染给胎儿的。但是如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，可以母乳喂养。

问：

如果孕产妇出现了发热或者干咳的症状，应该怎么办？

乔杰：

当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候，可以做核酸检测或者抗原检测，确定是不是新冠病毒感染，可能居家抗原检测比较方便。但无论是不是新冠病毒感染，需要采取的对症措施都是多喝水、物理降温，选择孕产妇可以用的中药来对症治疗。如果选用退烧的西药，超过38.5度以上，可以选用对乙酰氨基酚治疗，对孕产妇相对安全，特别要注意，要选用单一的药物进行退烧，不要叠加使用，这样可以相对减少可能的肝肾损害。特别是对于孕产妇来说，要注意三个监测：一个是体温监测，一个是心率监测，一个是血压监测。孕产妇要准备一根体温计、一个心率血压监测仪。要进行基础血压监测，当出现异常时，可以比较早发现。特别注意的是，孕晚期的孕产妇还要关注胎动监测，在孕晚期每天可以监测一小时，每小时要有三次以上胎动。如果持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或者出现了胎动消失，出现胸痛、胸闷、腹痛等症状，要及时和助产机构联系，及时就诊。

北京儿童医院主任医师钱素云

问：

儿童感染新冠后有哪些表现？和成年人相似吗？如何有效帮助孩子抵御病毒侵袭？

北京儿童医院主任医师钱素云：

儿童感染新冠病毒后的表现和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的症状。主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，这是大部分孩子的表现。还有一部分是不典型症状，包括乏力、食欲不好、呕吐，甚至腹泻等。还有个别孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但是儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子可能烧得比较高，甚至39度多、40度，但他们的热程一般是2～3天，2～3天内大部分孩子都能退烧。所以病程是3～5天，这是绝大多数儿童的表现，出现重症的概率非常低。

至于哪些措施可以帮助孩子有效抵御新冠病毒侵袭，第一个措施是，在没有禁忌证的情况下，适龄儿童应及时全程接种疫苗。现在对3岁以下的儿童还没有推荐的新冠疫苗，共同居住者应积极接种疫苗保护自己，这样对孩子也形成了间接保护。儿童发病大部分都是家庭其他成员患病以后聚集性发病。另外，家长也要做好自身防护和儿童防护。自身防护，包括外出回家以后要先洗手、洗脸，最好换衣服，然后再接触儿童。另外，家里要勤通风，有发热病人以后要及时隔离，物品和儿童分开。对儿童来讲，要培养其良好的卫生习惯，包括出门戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，冬季尽量减少去一些人员密集的封闭场所，这些措施都可以减少病毒感染。另外，均衡饮食，适当饮水，多吃水果蔬菜，保证充足睡眠，规律作息等，还有加强亲子之间的沟通互动，保持愉快心情，这些都有利于预防病毒感染。

问：

有孩子的家庭可以储备哪些药？一旦感染新冠，不同年龄段的儿童在用药和注意事项上是否有不一样？

钱素云：

有孩子的家庭应适当储备一些儿童常用应急药物，但不推荐储备很多药物，储备很多药物保管不当还有可能导致孩子误服。推荐储备的药物，第一类是退烧药，孩子发烧是经常会遇到的问题，对于6个月以上的儿童，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，用一种即可。2个月到6个月之间的儿童，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的婴儿，不推荐使用常规退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。其他的像针对发烧、咳嗽等呼吸道感染症状，可以储备一些清热祛痰的药物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微咳嗽不推荐使用常规药物，如有鼻塞、明显咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，可用加湿器提高家里空气的湿度，增加孩子的舒适度。明显的咳嗽，可备一些清热祛痰的中成药，根据孩子年龄，使用适合其年龄段的药物即可，但不主张同时服用两种及以上。另外，还有一个用药注意事项，像退热药物，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。按照药物说明书适应的年龄段，及说明书推荐的剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，因为孩子器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎，如果自己拿不准，现有很多医院都开通了互联网诊疗，可以通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。

问：

孩子发烧、咳嗽了，需要马上去医院吗？什么样的症状可以自行在家照护？什么样的症状需要送去医院？

钱素云：

如果孩子有发烧等症状了，什么情况下需要去医院，什么情况下可以不去，最简单的区分方法就是，一定要看孩子的精神状态，如果孩子虽然有发烧等症状，但是精神挺好，特别是退烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。但是出现以下几种情况建议去医院，如发烧持续3天以上没有好转迹象；孩子精神不好，即便是退了烧，精神依然不好，包括小婴儿有时候哭闹、烦燥、不好安抚，大一点孩子老是睡觉、没精神、脸色不好，这种情况不管他的体温高低都要去医院就诊；咳嗽进行性加重，比较频繁，影响到日常生活和睡眠，要去就诊；另外还有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑等，要小心喉炎还有喉气管炎，这种时候也要及时就诊；当然出现了意识障碍、惊厥要马上就诊。特别提醒大家注意的是，三个月以下的婴儿是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，还是建议及时就诊。

问：

问：

秋冬季节本身就是儿童呼吸道传染病高发季节，很多儿童医院发热门诊迎来了就诊高峰，大部分症状都表现为发热、咳嗽等。请问，有哪些病原可以造成孩子的这些呼吸道症状？

钱素云：

冬季确实是儿童呼吸道感染病高发季节，发热、咳嗽也是呼吸道感染的常见症状。引起儿童呼吸道感染的病原体很多，以病毒为主。像常见的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，当然新冠病毒也是引起发热、咳嗽等症状的病毒之一，还有呼吸道合胞病毒等。其他的，细菌比如肺炎链球菌、还有流感嗜血杆菌都是呼吸道感染的病原体，还有一些非典型病原体，比如经常听到的肺炎支原体，这些都可以引起儿童呼吸道感染，出现发热、咳嗽等症状。冬天婴幼儿感染呼吸道合胞病毒之后，经常会出现一些喘息、发憋等症状，博卡病毒有时候也会有这种表现。

中国人口报

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编辑丨陈海靖

陈海靖

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广西壮族自治区妇幼保健院建立于1965年1月，历经50多年的发展，现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院和爱婴医院，并形成广西妇幼保健院、广西妇产医院、广西儿童医院、广西出生缺陷预防控制研究所三院一所两院区的格局，设置有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、门诊医技部及行政后勤部五大部门。

我们始终坚持妇幼卫生工作方针和妇幼保健院办院宗旨，以“仁、德、精、新”的院训精神为医院核心价值观，以人为本，至善尽美为服务理念，以保健为中心，以保障生殖健康为目的，以科学技术为支撑，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，以提高出生人口素质，守护妇女儿童健康为己任，医院正积极适应发展新常态，紧抓发展机遇，从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造区域及东盟地区领先的省级现代化妇女儿童医疗保健中心。