广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

新十条提到，无症状或轻症患者可以居家隔离。

同时，建议先行互联网医院就诊。非必要不建议线下就诊，避免交叉传染。

但三岁以下的宝宝，他们没有打疫苗，在发病早期可能会出现反复高热的情况。

对于很多家长来说，宝宝反复发热到39甚至40度，别说熬两三天了，多耽搁一秒都不行，恨不得立刻出现在医生们面前。

可以预见，在某个时期，可能会重演流感高发季儿科门诊一号难求的“盛况”。

那么，掌握儿童发热的居家护理技巧就非常重要了。对宝宝病情的初步评估也是必不可少的技能。

以下，一篇《儿童发热居家处置秘籍》传授给大家，能不能学废，就看您的悟性了。

家中要备哪种灵丹妙药？

孩子在高热时需及时退热，所以家里备退烧药是非常重要的。

可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚，只要规范使用，它们是非常安全的。

1岁以上按说明书服用即可

3个月以下的孩子出现发热，如果是中低热，精神胃口都好的话，可居家观察，如出现高热、精神差、拒奶等表现，须及时就医，也可先行网上问诊。

需要注意的是，有蚕豆病的宝宝慎用对乙酰氨基酚。

PS：可以备一种栓剂退热药，如小儿布洛芬栓（50mg）。特殊情况时，有大用。

适用于呕吐、喂药困难、睡时高热及惊厥等情况。

用法：1-3岁，每次1颗塞肛，6个月-1岁每次半颗，间隔6小时可用一次。

退热药怎么使用？

又有什么注意事项？

发热38.5℃以上可以服用退热药，有惊厥史的孩子38℃就可使用。

每次使用退烧药要间隔4-6个小时，同种退热药一天不要超过四次；

如果高热频繁，24小时内同种退热药用过四次，第五次可换用另一种（A→A→A→A→B）,不同的退热药不建议交替使用。

除了吃药退热，就没招了吗？

当然不是，除了吃药，物理降温也非常重要。

在体温上升期，宝宝会出现寒战、手脚冰凉的情况，这时要注意保暖，加衣裹被、热水泡脚都可以。

一般30-60分钟就会烧到峰值，四肢也发烫的时候一定要物理降温加快散热，主要是松解被服及擦浴。不能酒精擦浴，宝宝会醉。

另外，使用退热贴覆盖额头、脖子、腹股沟等部位也是不错的物理降温方式。

注意，肤质敏感的宝宝不能贴超过6小时。

下面，隆重推介一剂擦浴及泡澡的方子，可疏风解表，用于发热少汗或无汗的表证。

取艾叶、青蒿、连翘、苏叶、钩藤各15g，桂枝10g，煮水洗澡。

如有皮肤感染或为过敏体质，不要泡。如果汗出热不退或咳嗽较多，则不建议使用。

切记，高热时不要捂热和泡热水澡，可能会导致体温骤升引发惊厥。

一旦发生热性惊厥，

又该如何紧急处置？

热性惊厥往往发生在在体温上升期、高峰期，特别是对于有家族史的患儿，家长要高度关注孩子体温情况。

一般建议38℃左右就要吃退烧药。也可备用羚羊角颗粒，有一定的解热定痉效果。

有些家长把寒战与惊厥混为一谈，其实两种大有不同。

寒战通常发生在体温上升期，宝宝意识清醒，有眼神和语言交流，有脸色苍白、全身发抖。

惊厥则为意识丧失、呼之不应，四肢节律性阵挛。

如果出现热性惊厥，

在家中可采取以下措施：

保持自然姿势，不要掰孩子的头部和四肢。最好平卧，同时解开衣领。

头部偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道引发窒息，如果患儿口吐白沫，要及时清理。

退热。物理降温+栓剂退热药。

不要用筷子等异物放入患儿口中顶上下齿，有损伤及误吸风险，最新指南已不推荐。

只有在发现咬舌或舌后坠的情况，才需要顶开上下齿。

及时就医。在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

热性惊厥分为单纯性和复杂性。

大多数热性惊厥为前者，通常持续时间小于10分钟，可自行缓解，一般不会出现器质性损伤和遗留后遗症。

如果惊厥持续不缓解或反复发作，则考虑复杂性热性惊厥，需紧急就医。

居家隔离

宝宝出现什么情况需立即就医？

如果孩子出现高热39℃持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶等症状，需及时到医院复诊，若一号难求，也可先行互联网医院问诊。

看到这里，《儿童发热居家处置秘籍》您已修炼完毕，希望各位家长永远用不上此等神功。

最后，愿天下每一位宝宝都健康快乐、开心成长。

来源：儿科

作者，岑政晖