福建省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

2022年10月，中华肿瘤杂志刊发了《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》。

Q

恶性肿瘤患者

要不要打新冠疫苗?

专家共识1——实体恶性肿瘤，更需疫苗防护。

非常有必要打！

共识指出，实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需要疫苗防护。

Q

恶性肿瘤患者

新冠疫苗该怎么打？

专家共识2——

实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，在综合评价患者身体状况免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种相关疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。

足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成

从安全性数据出发，恶性肿瘤患者接种疫苗不良反应和正常人群相似，包括注射部位疼痛，疲劳、发热、寒战、头痛和肌痛。不存在明显的不良安全事件。

在没有特殊急症的情况下，肿瘤患者应该常规打，正常剂量打，打疫苗本身的安全性和有效性有确切保证。

Q

不同类型抗肿瘤治疗期间

实体恶性肿瘤患者

应怎么安排新冠疫苗接种时机？

专家共识3

1

接受手术的肿瘤患者：打疫苗时间可以放在术前１周以前或术后身体恢复后酌情择期安排疫苗接种。

2

接受化疗的肿瘤患者：应至少在化疗前２周或化疗结束后１～２周进行疫苗接种。

3

接受放疗的肿瘤患者：短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。

4

接受内分泌、靶向治疗的肿瘤患者：建议经评估后接种新冠疫苗。评估重点在于身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等。

5

接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者：原文提到，使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者中进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且其长期安全性有待进一步观察。

6

参加临床试验的肿瘤患者：根据临床试验的具体方案要求，咨询临床项目组。

Q

新发恶性肿瘤

应该如何选择疫苗接种时机？

专家共识4——

针对不同瘤种及其治疗目标提出治疗优先级的建议，充分利用日间诊疗，网络问诊，门诊访视等资源，优化管理流程，维持总体疗效，降低肿瘤患者新冠病毒感染风险。

疑诊恶性肿瘤者——优先确诊，明确分期，制定最佳治疗方案

新确诊患者，有手术时机——优先安排手术治疗

新确诊患者，无手术时机，但具备其他抗肿瘤条件——优先安排其他抗肿瘤治疗

门诊复查患者——异常症状提示病情不佳，优先进行门诊复查，决策治疗方式。对平稳患者，在不影响治疗效果前提下，优先接种疫苗，适当延长复查时间。

小结

肿瘤患者在没有特殊急症的情况下，可以打疫苗，常规剂量，选择合适的时间节点进行疫苗接种；无论之前是否接种过疫苗，都要做好防护工作，尽可能减少新冠病毒的暴露风险；感染过新冠病毒痊愈的肿瘤患者，可以酌情恢复治疗方案。

供稿|刘文彬黄春萍