三明市第一医院 三级甲等 公立医院

面对当前疫情防控新形势，不少市民关心发热是否需要去医院？如何判断是否适合居家康复？家中可以准备哪些常用药品？老人、小孩如何做好防治？……针对大家关注的防疫热点问题，12月13日，记者采访了市第一医院呼吸与危重症医学科主任、三明市新冠病毒感染肺炎医疗救治临床专家组组长邱栋发，市第一医院儿科副主任魏恩焕，就相关问题进行解答。

一旦出现发热是否就是感染了新冠病毒？

邱栋发解释，发热的原因非常多，可以是感染性疾病引起的发热，也可以是非感染性疾病引起的发热，部分还可以是功能性发热。其中，呼吸道感染，像普通感冒、流感以及新冠病毒感染，都是引起发热的重要原因之一。在现阶段疫情防控新形势下，如果出现发热、乏力、咽痛、味觉减退、食欲不振、恶心等症状，就要考虑是否感染上了新冠病毒。如果有条件，市民可以居家做新冠病毒抗原检测，如果没有条件，可以根据自身症状情况，选择居家观察处置，或是到医院就诊。

市民如何判断是否可以居家观察？

邱栋发介绍，如果患者症状不严重，只有单纯发热、乏力、咽痛、味觉减退、食欲不振，且年龄不大，没有高度肥胖、重度吸烟情况，没有基础性疾病像糖尿病、高血压、慢阻肺、免疫功能缺陷疾病，都可以考虑居家观察。

市民居家观察时，应注意哪些问题？可以使用哪些药物？

邱栋发告诉记者，不管是普通感冒、流感以及新冠病毒感染，都是以对症处理为主，不需要用特殊药物。在居家观察期间，首先，市民要做好自我隔离，有条件的可以单间居住，同时戴好口罩，注意手卫生，多休息。其次，要保持健康心态，生活规律，同时注意营养和能量的摄入。如果有发热、出汗，要多喝水，多补充电解质；在出现发热症状时，市民可以选择服用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚；如果出现鼻塞症状，可以选择服用复方感冒药，如999感冒灵颗粒、扑感敏、氨麻美敏片、泰诺。

邱栋发提醒市民，在使用复方感冒药的同时，不能再吃布洛芬等退热药，因为如果重复服用，会导致药物剂量过大，患者的肝肾功能会出现损伤。在呼吸道感染早期，患者还可以配合使用中成药，如清开灵、双黄连、连花清瘟胶囊等，注意这些药物不可同时使用，选择其中一种即可。

患者什么情况下选择到医院就诊？

邱栋发表示，患者一般在3至5天居家观察后，体温基本会恢复正常。倘若市民在居家过程中，经药物治疗后，仍在发烧且体温持续高于38.5℃，甚至病症有出现加重趋势，如胸闷、气粗、咳嗽、咳黄痰等，或者患者原有基础性疾病因这次呼吸道感染导致病情明显加重不能控制，如血糖、血压控制不好，慢阻肺发作加重等情况，就需要及时到医院就诊。

到医院就诊时，需要作哪些准备？

邱栋发说，根据三明目前疫情防控要求，进入医疗机构就诊需持48小时核酸检测结果，市民可先就近到采样点进行核酸检测，或在家先测一下新冠病毒抗原，以便及时到医院接受医生诊疗。

针对老年人群体，应如何做好防护？是否需要接种疫苗？

邱栋发介绍，任何呼吸道传染病都有一个感染对象，即易感人群，而新冠病毒对于所有人群都易感。对于老年人，或有基础性疾病的患者，一旦发病往往会出现病情加重，甚至威胁到生命。我们注射疫苗的目的是激活机体产生对抗新冠病毒的保护性抗体，在机体收到新冠病毒感染时，第一时间清除入侵的新冠病毒，以免让机体受到病毒攻击，使机体不发病，或发病时不发展为重症。因此，没有禁忌症的人群包括老年人群体，应及时接种流感疫苗、肺炎疫苗、新冠病毒疫苗等。同时，由于疫苗的保护性抗体维持的时间有限，因此还需要注射加强针。

邱栋发建议，在日常生活中，老年人尽量少外出，如果外出要做好个人防护，戴好口罩、勤洗手，尤其冬春季节，传染性疾病增多，尽量不要到人群密集及封闭的场所。另外，市民还要提升自身抵抗力、保持心情愉悦、规律作息、均衡饮食，进行适当的锻炼，如散步、打太极拳等。

针对儿童群体，感染新冠病毒后，会出现哪些症状？

魏恩焕告诉记者，儿童感染新冠病毒临床表现多样，部分感染者可无临床症状。在疾病严重程度方面，儿童患者以轻症或无症状为主。

其中，儿童呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要临床表现，少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛等；儿童的呼吸道相对较小，更容易出现类似喉气管支气管炎的严重临床表现，典型特征为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣和呼吸困难；患儿大多数临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，多在2至5天内恢复。

另外，部分患儿还可表现为呕吐、腹泻等消化道感染症状；还有的患儿伴有嗅觉、味觉下降，出现睡眠异常、认知功能障碍、焦虑抑郁情绪等神经、精神症状，从而出现易激惹及冲动攻击行为；国外有报道儿童感染后，还会出现发热、皮疹、结膜充血、淋巴结大，类似川崎病表现，出现休克症状。

儿童感染新冠病毒居家隔离、治疗期间，要注意哪些问题？

魏恩焕表示，若患儿出现以下情况时，需要及时到医院就诊：持续高热，体温3天以上超过38.5℃不退、病程大于1周且症状、体征无改善或加重；呼吸急促，出现气促，小于2月龄，呼吸频率≥60次/分钟，2至12月龄，呼吸频率≥50次/分钟，1至5岁，呼吸频率≥40次/分钟，大于5岁，呼吸频率≥30次/分钟；静息状态下，指SpO2（血氧饱和度）≤95%；出现精神反应差、嗜睡等；严重的消化道症状，如呕吐、腹泻和腹痛等。同时，儿童居家隔离、治疗期间，家庭成员要注意防护，避免交叉感染。

儿童如何预防新冠病毒感染？

魏恩焕介绍，在日常生活中，儿童应做到均衡膳食、充足睡眠、适量运动、规律作息、提高自身免疫力，社交时应保持一米以上距离、佩戴口罩、不去相对封闭的环境，注意手卫生。另外，接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率公认的有效方法。灭活疫苗已在我国3岁及以上儿童中广泛接种，因此，魏恩焕建议无禁忌症的儿童，应尽可能全程完成新冠病毒疫苗接种。

供稿：三明市融媒体中心（记者刘莉婷通讯员黄黎明文/图）

编辑：钟凤麟

审核：黄黎明

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