广州医学院第三附属医院 三级甲等

疫情防控政策放开，多地阳性病例激增，大批患者涌入医院，医护人员面临着巨大的接诊压力，尤其对于妇产科医生而言，面对的是孕妇这类特殊人群，在接诊时更要谨慎对待。

因为缺乏相关经验，妇产科医生在接诊阳性孕妇的过程中，产生了很多疑问：

“孕妇感染新冠后，如何指导用药？”

“新冠孕妇终止妊娠的时机如何选择？”

“孕妇感染新冠，会不会对胎儿有影响？”

详细文字版整理

孕产妇如何做好防护

问

孕期可以接种新冠疫苗吗？可以接种加强针吗？

答

据研究数据显示，新冠疫苗可预防多次感染和降低发生重症的概率。孕期是可以接种新冠疫苗和加强针的，但不推荐在孕期前3个月接种。

问

接种疫苗会不会对胎儿有不好的影响?

答

从现有资料来看，并没有发现孕期接种疫苗会对胎儿造成近期影响。

问

哺乳期可以接种疫苗吗?

答

哺乳期可以接种疫苗。

问

邻居或家人感染，孕妇该如何做好防护?

答

孕妇不要和阳性病人接触，需要具备独立隔离的条件，如独立的卫生间，单独吃饭等。

新冠阳性对孕产妇的危害

问

孕妇感染新冠有哪些症状？会更容易重症吗？

答

从这次广州疫情收治的阳性孕妇中来看，最常见的症状是咳嗽和咽痛，发热在孕妇感染中只占1%~3%左右，90%的孕妇是没有症状的。

从现有数据来看，孕妇感染和正常人一样，患重症的人数并不多。

问

孕妇感染新冠是否影响胎儿健康？是否会导致早产、流产、先天性畸形？

答

从国内研究数据来看，并没有发现孕妇感染新冠后会对胎儿有影响，也没有导致胎儿早产、流产、先天性畸形概率的升高。

从欠发达地区的研究数据来看，孕产妇死亡数量会增加，这可能与各个国家的医疗水平有一定关系。

孕期新冠阳性的用药

问

孕妇感染新冠，可以吃药吗？吃哪些药？

答

新冠阳性的孕产妇绝大多数是没有症状的，所以不需要用药。

对于有症状的孕妇，理论上都可按照之前的用药措施来处理。针对有发热症状的孕妇，大部分采用物理措施，2~3天后发热症状基本会消退，在我院收治的孕妇中有1~2例有腹泻症状，但情况并不严重。

问

除对乙酰氨基酚之外，其它退热药物，如布洛芬、赖氨匹林可以使用吗？

答

在选择退烧药时，根据早孕期母胎用药的原则来指导用药即可。妊娠中晚期导致胎儿畸形的概率较低，但在妊娠期前3个月，要注意用药。

tips：

近日，多位药学、临床、中医专家，结合北京市的气候特点，参考本轮疫情用药实际，发布了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，以下为详细内容，您可参考。

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产检注意事项

问

孕妇感染新冠后，产检怎么办？

答

第一，先预约产检，第二，不错过产检，第三，做好防护，防止聚集。以上三点是在产检时一直提倡的。

tips：

不可错过的四次产检

新冠阳性孕妇的分娩

问

产妇新冠阳性，能否顺产？需要医务人员注意什么？

答

新冠阳性产妇在选择分娩方式时，完全按照产科指征进行处理，但分娩过程中需要关注新生儿的感染问题，在新生儿脱离母体后尽快擦拭干净，并做好防护措施。

问

新冠阳性孕妇在分娩过程中是否可以打无痛？

答

可以的。新冠虽然重症发生率低，但传染性较强，所以在分娩过程中，要尽量减少人员的出入。

问

新冠孕妇终止妊娠的时机如何把握？

答

按照产科指征决定。

问

医生接收了阳性孕妇，需注意什么？

答

医护人员需要戴好N95口罩，边消毒边接诊。根据国务院提出的10条优化措施，接诊时不需要穿隔离服，具体情况可根据当地政策进行实施。

产褥期注意事项

问

产妇新冠阳性，宝宝一定阳性吗？

答

从现有数据来看，新冠阳性产妇生下的宝宝，基本上没有阳性的，即使宝宝是阳性，也不一定是宫内传播，也有可能是母胎传播。

问

新冠阳性的产妇分娩的新生儿需要母婴分离吗？

答

在国务院提出的10条优化措施中，新冠阳性孕产不需要做母婴分离，从有限的数据结果来看，也并没有发生感染。

从西方研究数据来看，有1%~3%左右的新生儿是新冠阳性，但没有症状和体征。

问

新冠阳性的产妇可以正常哺乳吗？

答

在国外，新冠阳性的产妇哺乳时提倡戴口罩、洗双手，做好消毒措施。在我们医院，一般是推荐把母乳挤出来，由专人送给宝宝吃。

问

产后42天的常规复查可以延后吗？

答

可以延后。即使在没有新冠疫情的情况下，产后42天的常规复查也是可以延后的。

陈教授强调，对于新冠阳性孕产妇的诊治，需以国家现有文件为准。

面对来势汹汹的疫情，医护人员永远奋斗在最前线，步履不停，争分夺秒！但我们希望您在救治病人的同时，也一定要保护好自己！

来源：第一妇产微信公众号，已获得转载授权

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