中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

医生，我想筛查下乙肝，对了，顺便把其他传染病也都查一下。

患者的脸上十分云淡风轻，就像一个普通的体检者。

经过医生仔细询问病史，患者几经犹豫后说，他的家人体检查出乙肝，很担忧，想进一步了解这个疾病的由来与检查和防治的方法。

乙肝

什么是

乙型肝炎

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起的一种传染性疾病。有急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝是指一种短期疾病，多在6个月内；若感染6个月后，乙肝病毒持续在人体内，症状无改善即认为是慢性乙肝。

乙肝的传播途径

主要通过血液、性接触和母婴传播这三个途径传播。

血液、性接触和母婴传播

共同学校、工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一个宿舍，一般无血液暴露的接触不会传染，至今未证实可经吸血蚊虫传播。

大三阳与小三阳

乙肝大三阳是指乙肝五项检测中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。说明乙型肝炎病毒正在人体内大量的复制，病毒数量较多且处于活跃状态，此时乙型肝炎病毒的传染性较高。

乙肝小三阳是指乙肝五项检测中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体阳性。说明乙型肝炎病毒在人体内的含量较少、活性较低、传染性较弱。但是如果不进行正规治疗，小三阳有可能转变为大三阳，在积极治疗下大三阳也可以转化为小三阳。

乙肝两对半

全为阴性好吗

乙肝两对半全部为阴性，说明没有感染乙肝病毒，但为了预防感染，建议注射乙肝疫苗。

慢性乙肝治疗目标

慢性乙肝的治疗目标为：最大限度地长期抑制乙肝病毒(HBV)的复制，减轻肝细胞的炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化、失代偿、肝细胞癌以及其它并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。

在日常生活中要注意饮食结构和生活习惯，调整身体状态，服用保肝药物修复肝脏损伤，避免肝脏严重受损。

乙肝常见疑问解答

1

抗病毒治疗期间，若意外怀孕怎么办？

抗病毒治疗期间意外怀孕，建议终止妊娠。口服核苷（酸）类药物治疗期间意外怀孕，应该和有经验的医生充分讨论。了解风险、权衡利弊再做决定。

2

怀孕期间出现乙肝发作怎么办？

妊娠期间乙肝发作者，应及时到医院检查。谷丙转氨酶ALT轻度升高可密切观察，对于肝脏病变较重者，在与医生沟通并权衡利弊后，应积极配合医生的治疗。

3

哺乳期间能否接受抗病毒治疗？

哺乳期间出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗。如果哺乳期前已经在使用口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗，进入哺乳期也没有达到停药的标准，应继续抗病毒治疗。

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4

抗病毒治疗期间能否哺乳？

考虑到药物在乳汁中仍有一定浓度，可以改为人工喂养。

5

乙肝病毒感染母亲所剩新生儿如何接种疫苗？

对HBsAg阳性母亲所生的新生儿，应在出生后24小时内在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，之后再第一个月和第6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。

6

乙肝孕妇如何阻断母婴传播？

（1）有乙肝病毒感染的孕妇，需要定期检测乙肝病毒载量，如果大于2x1E6，在怀孕的24-28周开始抗病毒治疗，以降低身体内的乙肝病毒数量。必要时在怀孕的最后三个月，遵医嘱每个月接种一针乙肝免疫球蛋白。

（2）乙肝孕妇一定要在孕期定期产检，注意观察病情。如果病情严重，需要终止妊娠，可以在稳定病情以后再次怀孕。在怀孕期间，需要注意休息，避免劳累和熬夜。同时忌房事，可以尽量避免发生胎盘破损，避免乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿。

（3）在婴儿出生后的12小时内，尽快接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，而且需要全程接种乙肝疫苗，可以有效阻断母婴传播。但仍有5%左右的新生儿仍发生母婴传播，这5%的患儿是否为宫内传播引起的，目前仍无定论。

（4）婴儿出生后通过以上处理可以母乳喂养，但是需要注意在乳头没有皲裂和发生乳腺炎的情况下再哺乳，避免通过血液途径把乙肝病毒传染给婴儿。

（5）乙肝不管是大三阳还是小三阳，患者做了母婴阻断以后，都是可以母乳喂养的。如果是大三阳患者，病毒载量比较高，正在抗病毒治疗，不建议母乳喂养。

妇幼健康科普来源：健康教育科乔建萍、肝病门诊马静

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽