中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

50岁的朱女士，近段时间以来发现小腿出现明显浮肿。检查发现，她的尿蛋白/尿肌酐比值明显升高，提示存在大量白蛋白尿，血白蛋白下降，诊断为糖尿病肾病。

原来，她是一位长期糖尿病患者，然而经常自行停用降糖药物，导致血糖控制得较差，空腹血糖基本都高达10mmol/L左右。

去年体检中检查出尿蛋白/尿肌酐比值异常，提示存在微量白蛋白尿，但是她没有放在心上。

如今，朱女士不单纯是要控制好血糖，还要花不少钱治疗肾病。

中山三院粤东医院内分泌科主任李远指出，

糖尿病肾病并不少见，我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。

有些糖尿病患者在刚诊断糖尿病时，就被医生告知尿中已经有微量白蛋白，迈进了糖肾的“门”。

早期的糖尿病肾病主要表现为微量白蛋白尿，还属于可逆阶段。

如果这个时候抓紧时间治疗，还有机会把它扼杀在摇篮之中，晚了就可能发展为尿毒症。

因为糖尿病肾病的早期往往没有什么症状，不经过检查往往是发现不了的。

所以，糖友们要养成定期筛查的习惯，才能进行早期预防。

如何筛查早期糖尿病肾病？

1

2型糖尿病患者

在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UCAR）和血肌酐（计算eGFR）。

诊断时即应进行肾脏病变的筛查

2

1型糖尿病患者

病程大于5年，就要进行肾脏病变的筛查。

病程大于5年，就要进行肾脏病变的筛查。

以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UCAR）和血肌酐（计算eGFR）。

每年应至少筛查1次，

3

发现尿白蛋白/肌酐比值异常

即UCAR≥30mg/g，

需要在3-6个月内再重复检查2次。

如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干扰因素，便可诊断白蛋白尿。

陈燕铭

中山大学附属第三医院副院长

教授、主任医师、医学博士、博士生导师、岭南名医

医疗专长：对内分泌代谢性疾病，如：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减等）、垂体-肾上腺疾病、肥胖症、脂肪肝、性腺等疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验，对内分泌代谢系统的急重症和疑难病有着较高的诊治能力。

李远

中山三院粤东医院内分泌科主任

副主任医师

医疗专长：擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、痛风、继发性高血压等内分泌疾病的诊断及治疗，对内科急危重症病人的抢救、治疗有丰富的临床经验。

李冬玲

院粤东医院内分泌科

副

主任医师

主任医师

医疗专长：擅长内分泌疾病如糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体—肾上腺相关疾病等内分泌疾病的诊治，对内科急危重症病人的抢救、治疗有丰富临床经验。

林百润

中山三院粤东医院内分泌科

副主任医师南粤好医生

医疗专长：擅长糖尿病、甲状腺疾病（甲状腺相关性眼病）等内分泌专科常见病外，对代谢综合征、肥胖和血脂异常等疾病也有较丰富的临床经验。

李姗姗

院粤东医院内分泌科

副

主任医师

主任医师

医疗专长：擅长内分泌常见病、多发病的诊治（各型糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺疾病等），及常见疾病的营养治疗（包括糖尿病、肾病、肥胖症、营养不良等）。

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编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权