惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

退烧药怎么选择更安全？用药不当可能导致致命的风险，比新冠本身的伤害还要大。

布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种都是很常用的退烧药，但它们是有区别的，针对不同的人群在选择上也是不一样的。到底怎么选择更合适？

大家好，我是怀章药师，今天呢，跟大家仔细说说哪些人群更适合用布洛芬，哪些人群更适合用对乙酰氨基酚？看完这篇文章，您就知道该怎么做选择了。内容很短，请耐心看完。

首先呢，从药物的安全性来看，对乙酰氨基酚常规剂量短时间服用该药，不良反应较少，但如果大剂量或者较长时间应用有可能发生肝脏毒性，超剂量服用也可能发生致命的肝衰竭，在脱水或者营养不良的情况下，也可能会增加肝损害的风险，而布洛芬对肝脏的影响相对小一些。另外，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激也比较小。

布洛芬常规剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，但用药不当可能发生不可逆的肾损伤，同时也可能会心脑血管不良事件的发生。而对乙酰氨基酚对肾脏和心脑血管的影响较小。

另外，布洛芬对胃肠道的刺激比较大，可能会引起胃肠道出血，溃疡和穿孔。

因此，肝功能不好而肾功能正常的人群应该优选布洛芬。肾功能不好而肝功能正常的人群应该优选对乙酰氨基酚。而对于肝功能和肾功能都正常的人群，二者都是可以的。

除此之外，患有病毒性肝炎和蚕豆病的人群不宜选择对乙酰氨基酚。

胃肠道出血，活动性消化溃疡、妊娠期、阿司匹林过敏以及严重心力衰竭的人群不宜选择布洛芬。

第二呢，从起效时间和持续时间看。

口服对乙酰氨基酚片后，半个小时起效，1-3小时达到血药浓度峰值，药效可以维持3到4个小时。而口服布洛芬片后，半个小时到一小时起效，药效可以维持4到6小时。

因此，对乙酰氨基酚片和布洛芬片的两次给药时间需要间隔4-6小时，且24小时内用药次数不超过4次。

第三呢，从作用强度和效果看。二者相比，对乙酰氨基酚的退烧起效较快，作用强度较弱，持续时间较短。而布洛芬的退烧作用较慢，作用强度较强，持续时间较长。

另外，对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童，且每次最大剂量是15mg/kg，而布洛芬可用于6个月以上的儿童，且每次最大的剂量是10mg/Kg。

小于3月龄的小婴儿，发烧时应尽快就医。

大于3月龄但小于＜6月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。

大于6月龄，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。

最后，提醒一下，体温38.5℃以下，不建议使用退烧药，多喝水多休息。体温超过38.5℃和(或)出现明显不适时，才使用退烧药。

在使用退烧药的时候，一定要仔细阅读说明书，看清楚用法用量。避免因用药超量而出现的不良事件发生。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考

专家介绍

洪怀章副主任药师、国家执业药师

惠州市第一人民医院药学部。从事医院药学服务。研究方向：网络药理学及药源性疾病等领域。科研项目4项，主持广东省中医药局科研项目1项、主持参与惠州市科技计划项目3项。共发表科研论文十余篇。被广东省药学会评为2021年“药学科普之星”。2022年6月起，创立“怀章说药”自媒体平台，致力于药学科普，做传播合理用药践行者。

审核|郭林、王运广

文图|洪怀章

编辑｜郑海燕

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